最近群組裡面好多媽媽在問，天氣一變，家裡的小朋友就開始「紅紅的」，不是這裡那裡，是鼻血... 🤧 尤其是有過敏體質的小孩，早上起床打個噴嚏，枕頭上一點紅；或是在學校跑一跑，老師就打電話來了。真的讓人很心煩欸。
很多人第一反應就是「太乾了」或是「火氣大」，嗯...對，但不完全對。我自己是覺得，如果只是開加濕器、猛灌水，有時候效果好像也普普。 這時候，從中醫的角度來看，可能會找到一些不一樣的答案喔。
先說結論：不只是「上火」，是身體裡的「火」沒放對地方
簡單講，中醫看兒童過敏流鼻血，不單純是鼻子本身的問題，而是把它看成是整個身體內部狀態的反映。 常常聽到的「火氣大」，其實還分很多種火，像是「實熱」跟「虛熱」。 有的小孩是身體裡真的有一把火在燒，有的小孩反而是因為身體太虛，抓不住血液，才導致它亂跑。所以，光是「降火」不一定對，搞不好還會越弄越糟。
為什麼過敏兒特別容易流鼻血？中醫怎麼看？
西醫的觀點是，過敏會讓鼻黏膜發炎、腫脹，變得比較脆弱。 加上小朋友一直揉鼻子、擤鼻涕，這些物理性的摩擦，就很容易讓血管破裂出血。 有些抗過敏的藥物，特別是類固醇鼻噴劑，也可能會讓鼻腔變得乾燥，增加流鼻血的機會。
這個觀點當然沒錯，不過中醫會再往深一層看。中醫認為，過敏體質的小孩，常常有「肺、脾、腎」功能比較虛弱的狀況。 欸等等，先別覺得很玄，我試著用白話講講：
- 肺開竅於鼻： 「肺」在中醫裡像是身體的「第一道防線」，管呼吸，也管皮膚跟鼻腔。 如果肺氣虛，防禦力就弱，天氣一變、灰塵一多，鼻子就第一個遭殃，開始發炎、流鼻水，這就是過敏。 當這股「邪氣」一直攻擊鼻子，久了就會在局部產生「熱」，這個熱就是讓血管容易爆開的元兇。
- 脾主統血： 「脾」在這裡不是指西醫的脾臟，更像是整個消化吸收系統。它有個很重要的功能叫做「統攝血液」，白話講就是管理好血液，讓它乖乖待在血管裡。 如果小朋友挑食、愛吃冰的、甜的，脾胃功能就會變差，管不住血液，那血就容易「溢出來」，流鼻血就是其中一種表現。
所以你看，一樣是流鼻血，但背後的原因可能完全不同。這也是為什麼有些小孩喝了綠豆湯、青草茶（很涼的東西）之後，流鼻血沒好，反而過敏變得更嚴重，因為他可能本來是「氣虛」而不是真的「實熱」。
我家小孩是哪一種「火」？常見的三種體質
好了，理論講完了，來講點實際的。流鼻血的過敏兒，在中醫臨床上大概可以分成下面這幾種，媽媽們可以觀察看看，自己家的小孩比較像哪一種。不過要先說喔，這只是大概分類，最準還是要給專業中醫師看過！
| 體質類型 | 你會看到的狀況（症狀） | 飲食可以怎麼幫忙？ |
|---|---|---|
| 肺經風熱型 🔥 | 這種最常見！通常是感冒前後、或是天氣突然變熱的時候發作。鼻子會乾乾癢癢的、鼻血顏色比較鮮紅，但量不一定很多。 可能還會有點咳嗽、喉嚨痛痛的。 | 這時候就要「清肺熱」。可以試試看水梨、蓮藕、白木耳、桑葉之類的東西。 像那個茅根雪梨藕節飲就不錯，但如果小孩容易拉肚子就要小心點用。 |
| 胃熱熾盛型 🔥🔥 | 這個火就更旺了！通常是愛吃烤炸辣、餅乾零食的小孩。你會發現他不但流鼻血（血量可能比較多、顏色深紅），口氣還很重、嘴唇很紅、一直想喝冰水，而且...嗯，大便很硬又很臭。 | 這要清「胃火」。可以多吃點絲瓜、冬瓜。 食療可以用像沙參、玉竹、麥門冬這類有點滋潤又不會太涼的東西來煲湯。 |
| 陰虛火旺型 (虛火) 💨 | 這種比較特別，不是真的有大火，是身體裡負責滋潤的「水」不夠了，所以顯得「火」很旺。 小孩看起來瘦瘦的、手腳心會熱熱的、晚上睡不好、嘴巴乾但又不會一直狂喝水。流的鼻血量通常不多，但就是會反覆發生。 | 這時候千萬不能用太寒涼的東西去「滅火」，反而要「滋陰」，把水補回去。百合、玉竹、枸杞、生地黃都是好選擇。可以煮點百合固金湯之類的來喝。 |
日常可以做的調理小撇步
除了食療，平常做一些小改變，對調理體質也很有幫助喔！
按摩幾個簡單的穴道
每天花個幾分鐘，幫小孩輕輕按一下，不只舒緩，也是很好的親子時間。記得要用指腹輕輕揉，有痠痠的感覺就好，不要按到哇哇叫啊！
- 迎香穴： 就在鼻翼外緣跟法令紋交接的地方。 鼻子不通、鼻塞的時候按一下，超有感。
- 合谷穴： 就是我們說的虎口。 它是個萬用穴，可以清熱、止痛，對頭面部的問題都很有幫助。
- 孔最穴： 在前臂內側，手腕橫紋上七寸的地方。這個穴是肺經的穴位，對於急性出血，像是流鼻血或咳血，有很好的急救止血效果。
台灣跟國外看法的差異在哪？
聊到這裡，就想分享一下中西醫觀點的有趣對比。在美國的朋友，她小孩過敏流鼻血去看醫生，醫生的建議通常很直接：保持鼻腔濕潤。 像是開加濕器、用生理食鹽水噴鼻子，或是在鼻孔裡塗一點凡士林。 這些方法主要是處理局部乾燥的問題，對於因乾燥引起的流鼻血很有效。
但在台灣，因為我們有中醫這個強大的文化資產，思維就不太一樣。衛福部中醫藥司的資料或是一些醫院的衛教，除了提到避免過敏原、注意環境清潔之外，更強調「體質調理」。 像是中國醫藥大學附設醫院的衛教單張就會提到，要少吃冰品、寒涼食物，並依照體質做調整。 這點真的超重要！因為台灣氣候潮濕悶熱，小孩的脾胃功能容易受影響，如果又愛喝冰的，體內的「濕氣」跟「虛寒」會更嚴重，光是處理外在的「乾燥」是不夠的。
所以說，西醫的方法像是在牆壁漏水的地方貼上壁癌貼，很直接有效；而中醫則是去檢查是不是水管有問題，從根本去解決。兩者沒有誰對誰錯，能結合運用是最好的！
但！出現這些情況，請馬上看醫生！
雖然中醫調理很棒，但爸媽們還是要保持警覺。中醫調理是「治未病」和「改善體質」，不是處理急症。如果小孩流鼻血出現以下狀況，拜託不要再試什麼食療了，直接去看耳鼻喉科或兒科醫生！
- 出血量非常大，用手按壓10-15分鐘都止不住。
- 除了流鼻血，還伴隨臉色蒼白、頭暈、無力。
- 不只是鼻子，牙齦或其他地方也容易出血。
- 流鼻血的頻率非常高，例如一週好幾次。
這些情況可能不只是過敏或體質問題，需要醫生排除像是鼻腔結構、凝血功能異常等其他可能性。
老實說，養過敏兒就是一場長期抗戰啦...💪 從環境清潔、飲食控制到體質調理，每個環節都要注意。但換個角度想，這也是一個機會，讓我們更了解孩子的身體，學會怎麼從根本去照顧他們。希望今天的分享對大家有幫助！
對了，想問問大家，你們家的小朋友除了流鼻血，還有沒有什麼特別的習慣或症狀，讓你覺得跟「上火」有關呢？在下面留言分享一下吧！搞不好可以一起找到更多蛛絲馬跡喔！
