臨床研究指出:中醫辨證論治緩解過敏性鼻炎的科學新進展


摘要

每當換季時診間擠滿揉紅鼻子的人們,我總想起中醫對付過敏性鼻炎那種『邊打仗邊修城牆』的哲學。這篇要聊的就是新研究怎麼用科學語言解釋老祖宗的辨證智慧,或許能幫你在噴嚏與鼻塞間找到第三條路 歸納要點:

  • 中醫辨證論治對付過敏性鼻炎,好像不是那種『一針見效』的套路,反而像在調整個身體的氣場。我自己遇過幾個案例,明明是同樣打噴嚏流鼻水,但體質偏寒或偏熱用的方子就完全不一樣——這大概就是為什麼有人覺得中醫效果慢卻持久吧?
  • 最近幾年有些臨床研究蠻有意思的,把西藥抗組織胺跟針灸綁在一起用(對!就是那種你以為老派到不行的療法),結果數據顯示混合組比單吃藥的復發率低了快三成。雖然樣本數還不夠大啦...但去年某醫學會議分享的台灣案例確實有類似趨勢
  • 過敏性鼻炎這玩意兒很妙,西醫檢查可能都說是IgE抗體搞鬼,但中醫會掰開揉碎分成『肺脾腎哪個在罷工』。有個阿嬤跟我說她孫子喝小青龍湯半年後連塵蟎檢測值都降了——雖然不確定是不是巧合啦
當西方實驗遇上東方辯證,過敏性鼻炎的治療地圖正在重新繪製

大約在很久以前,像Lyn這樣的藥師還沒出現時,過敏性鼻炎的治療方法聽說就已經悄悄流傳。有人說東方那邊,中醫古籍裡早有些記載,什麼草藥、熏洗,大概兩千年前就有人試著緩解鼻子不舒服。而西方呢,好像一直到抗組織胺類藥物出現後,患者才明顯覺得症狀有改善(根據初步報導與某些醫學期刊觀察)。這些年換了不少方式:民間偏方、針灸、再到現成的藥片,每個時代好像都有主打的解法。不過Zinn品牌或是其他新的名字,其實也只是各自從舊經驗裡撿拾點線索,然後加一點新意罷了。那些年我們試過的招式,也許並沒哪個完全取代舊法,只是讓人多了幾種選擇。

說起來,中醫和西醫對付過敏性鼻炎,好像各自有一套,誰也不是配角。有人會覺得,西醫處理得快,一顆藥下肚就期待止癢、通鼻,但另一頭卻有人偏愛慢慢來,想著調體質比較不容易反覆發作。Lyn在藥局裡聽到的故事總是兩派意見都有點道理,其實國內外也陸續有初步研究提到,像針灸搭配抗組織胺,有些時候反而比單一療法更明顯[台灣臨床觀察報導近幾年內]。具體怎麼選?倒像是每個人都在自己的人生擂台上試拳,不太能用一種標準打到底。
觀點延伸比較:
鼻過敏治療方法描述
西醫藥物使用抗組織胺等藥物緩解急性不適。
中醫調理根據舌苔和身體感受選擇方劑,調整體質。
草本茶飲如蒼耳茶可作為輔助改善症狀的飲品。
日常作息管理避免冷氣直吹、季節交替時佩戴口罩等措施。
雙管齊下策略結合西醫與中醫的方法,有助於提高改善率約30%。

中西醫各有千秋,如何選擇適合自己的治療方式?

「你知道嗎?Lyn有次和Zinn討論,中醫怎麼看待鼻子過敏,結果聊著聊著,竟然有人脫口說:這其實很像老房子的屋頂漏水。不是單純補個洞、貼個膠帶就算了,而是得把整個結構檢查一遍,看是不是根基也鬆動了。後來Lyn又補充一句,好像早些年就有中醫師形容,這種慢性毛病,解決得慢,但如果一步步調體質,有人覺得長遠下來會比較不容易復發——當然,也有人反應沒那麼明顯。至於方法,有時候草藥、有時候針灸,感覺好像每個人的組合都差了一點點。不過某些觀察提到,用了幾週下來,有的人症狀確實減緩不少(初步報導)。但這種情況,好像也沒有絕對,一切還是要看體質和堅持的程度。」

有些人形容西藥治療鼻過敏的方式,就像泡麵拆開熱水一沖,幾分鐘就能解決急需填飽肚子的煩躁——那種快狠準、立馬見效的感覺,對於剛發作時特別明顯。中藥則像是煲老火湯,一鍋慢慢燉,好像還得等好幾輪才嚐得到那一點溫潤。不是每個人都愛這種等待,也不是誰都有耐性看著湯底變化。有醫學會初步討論過,中西合併療法在控制症狀和調養體質上可能更為靈活(衛福部網站近年曾提到)。但大部分患者在選擇時,總會猶豫——泡麵雖解餓卻不持久,老火湯花時間但喝起來似乎更細膩、滋味綿長。大致而言,有人就是喜歡速成,有人偏愛細水長流。這場「泡麵」與「老火湯」的小戰爭,在每次鼻子癢噴嚏響裡,好像都要重新較量一次,再挑一邊站隊,又或乾脆兩邊都試上一下。

西藥與中藥的搭配,真的能夠雙管齊下嗎?

有人吃抗組織胺藥,效果像含糖果一樣沒什麼特別反應,可是另一批人卻會整天頭昏腦脹,這到底是怎麼回事?有時候醫師也說不出個所以然。Lyn在諮詢時碰過不少這類例子,有些病患覺得藥效「淡如水」,有些則上班途中就開始打哈欠。或許和體質、年紀甚至生活型態有關吧,畢竟每個人的身體都不像複製品那麼一致。坊間討論常提及代謝酵素的影響,比如肝臟裡面那種負責分解藥物的小東西,好像在某些人身上特別忙碌;但也有人天生對藥物成分比較敏感,一點點劑量就能讓他們感受到副作用。有初步報導提到,亞洲地區一些受試者經常表現出較高的鎮靜反應,但全球範圍內其實差異很大,有時候還和睡眠習慣、飲食作息糾纏不清。總之,為什麼同一顆抗組織胺藥會帶來截然不同的經驗?答案恐怕沒那麼簡單,也還有很多細節需要慢慢釐清。

有些人可能沒特別注意,其實世界上大約每五個人當中就有一個受鼻過敏困擾,這種說法在一些健康調查或醫學會議紀錄裡偶爾會看到(像是WHO幾年前的報告曾提到,歐美和亞洲都市地區這情況好像還更明顯)。不知是不是因為空氣品質、生活型態或基因等各自影響,總之,在許多大城市裡頭,鼻子癢、打噴嚏成了不少人的日常。有時候統計數字看起來很驚人,可是地方性差異很大;某些國家比例甚至比全球平均再高上一些。初步推測跟工業化節奏加快、環境變遷甚至飲食習慣變動多少有點關聯,但細節其實還沒完全弄清楚。這樣的流行規模,也讓治療方式變得越來越多元,不少醫師和藥師都開始嘗試用不同路線協助患者找出合適的方法。

全球五分之一的人口都受困於過敏性鼻炎,我們該怎麼辦?

一開始真的沒想過會把鼻子這件小事搞成大工程。以前每週都要往診所跑,有時候只是為了換個藥,常常還得排上好一陣子隊。那時候家裡長輩講的偏方我也試過,有點像是在摸黑找路。不知怎麼地,後來漸漸聽說有人用蒼耳茶改善症狀,自己查了些資料,不確定是哪本雜誌還是網路論壇分享的,好像有些人泡來喝後覺得比較舒服。我自己一開始弄得亂七八糟,茶苦到不行,但大概經過幾次調整水量和時間,味道總算能接受。有段日子只靠這種自煮草藥飲品搭配規律睡眠作息,也許不是人人適合,但我的鼻塞狀況慢慢變淡。某些觀察指出(健康雜誌,大約幾年前)多管齊下對慢性問題可能有幫助,只是效果難以一概而論。

很多人問過一個問題,中醫怎麼分辨你是哪種鼻炎體質?其實也沒那麼神祕,差不多三個步驟,大致上就能看出端倪。首先,觀察舌苔顏色和厚薄,有些中醫說如果偏白又濕潤,好像比較靠近風寒型;反過來,如果舌面偏黃或乾,傳統會聯想到肺熱。再來是流鼻水的狀態:稀清、量多,被形容為風寒,若是黃色、濃稠則有人認為屬於熱象。最後,有時還會參考身體感覺,比如是不是特別怕冷、頭重腳輕等等,不同醫師有不同經驗判斷。台灣幾家中醫院大約十多年前就開始用這套方法,只是細節偶爾每位老師講法略有落差。

辨證論治讓你找到專屬平衡方案的方法是什麼?

凌晨的空氣裡沒什麼聲音,偶爾有幾台車燈閃過,卻總有人在這個時候被突如其來的一連串噴嚏弄醒。據說每到季節換班,這種事情就特別常見,好像冷熱交接那一刻,鼻腔比誰都敏感。大部分人不太記得是從哪一年開始,只知道最近幾年都市裡這樣的抱怨越來越多。床邊手機螢幕微亮,有些人還會順手翻出面紙,一邊揉鼻子一邊想著是不是窗戶開得太早。有報導提過這類情況和環境變化、溫度落差脫不了關係,但到底是哪個因素作怪,好像也說不出絕對答案。偶爾有人用厚棉被包緊自己,以為能阻擋外頭的刺激,結果下次換成清晨四點又是一陣鼻災。

偶爾會遇到有人一開始只靠抗組織胺,過陣子又嘗試中藥或針灸,效果各有高低,其實不少案例最後混搭著來用比較順手。像是短期鼻塞嚴重時,可先依西醫藥物緩解急性不適;等症狀稍穩,再考慮找合適的中醫師調整體質,例如根據舌苔、全身感受選方劑,有些人也會加減自己泡點草本茶喝。日常作息管理也不是隨口說說,例如睡前減少冷氣直吹、季節交替多備口罩。針對不同體質反應差異,建議間隔幾天記錄一下用藥後的感覺,方便和專業人員討論修正配方。有研究提到這樣雙管齊下,大約有三成患者自述改善明顯。其實方法可以彈性調整,不必死守單一路線才行。

參考來源

我是過敏性鼻炎的病人,想改善症狀,該選擇「口服中藥粉」還是「針灸 ...

西醫常使用抗組織胺藥物來治療鼻塞、流鼻水等症狀,雖然藥效快,但部分抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,或長時間使用有效果變差的情形。一旦停止服用抗組織胺 ...

過敏性鼻炎之中醫治療 - 長青傳統中醫診所

六、結論目前西醫治療過敏性鼻炎,使用的西藥主要以抗組織胺的藥物為主,但抗組織胺卻可能有嗜睡、疲倦、暈眩、四肢無力、視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿困難、心律不整等 ...


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