心悸胸悶與冠心病的中醫觀點：常見體質分型與調理方向整理

今天要來聊聊心悸跟胸悶。最近啊，常常聽到身邊的朋友…欸，不是，應該說…是很多網友在問，說自己有時候會突然心頭一揪、心臟撲通亂跳，或是覺得胸口悶悶的、好像有東西壓著，跑去西醫那邊做心電圖什麼的，檢查半天，數據都說「正常」。但明明人就是不舒服啊，這是怎麼回事？

這種情況，老實說，在中醫門診裡面還蠻常見的。很多人會很緊張，擔心自己是不是得了冠心病。嗯…這確實是需要警惕的信號，但從中醫的角度來看，心悸胸悶不一定直接就畫上等號。中醫更像是一個偵探，會從你全身的蛛絲馬跡去拼湊出問題的根源。我們不只是看心臟這個「器官」，而是看整個身體的「系統」出了什麼狀況。

一句話結論：體質失衡才是訊號燈

簡單講，中醫看心悸胸悶，比較不像是西醫那樣直接針對心臟血管去處理，而是認為這是一個「體質失"衡"」的警訊。身體裡的氣啊、血啊、還是什麼痰濕、瘀血之類的東西，它們的運作出狀況了，堵住了，或是動力不足了，心臟才第一個跳出來「抗議」。所以，調理的方向，就是要把這個失衡的體質給它「喬」回來。

一個小故事：上班族小陳的「心事」

我講個例子你就懂了。之前有個上班族小陳，三十多歲，工作壓力超大，常常加班。他就是典型的例子，說自己最近老是胸悶，開會開到一半會突然心跳很快，晚上也睡不好。他很怕自己是不是心肌梗塞前兆，跑去做了一堆檢查，結果啥事沒有。

後來他來看中醫，我一看他舌頭，舌苔有點膩、舌邊還有點暗紫色。一問之下，他三餐不正常、愛喝冰飲、又久坐不動。這在中醫看來，就是典型的因為壓力大（肝氣鬱結），影響到消化（脾胃功能失調），結果身體裡產生一堆運不出去的垃圾（就是所謂的痰濕），久了還影響到血液循環（血瘀）。這些「痰」跟「瘀」堵在胸口，心臟的氣血過不去，自然就會覺得悶、覺得心悸。所以你看，問題的根源其實是他的生活習慣跟壓力，心臟只是個「受害者」。

怎麼做：常見的體質分型與調理方向

好，那接下來我們就來看看，中醫是怎麼把這些「體質」分類的。當然啦，這分型很複雜，每個人還可能混和好幾種，但大致上，跟心悸胸悶、甚至跟冠心病相關的，主要有下面這幾種。我盡量用白話一點的方式講。

心氣虛、心血虛：心臟的「電池」跟「機油」不夠了

這兩種算是最基礎的「虛證」。你可以這樣想像：

心氣虛：就是心臟的「電池」或「馬達」不夠力了。心臟要跳動，需要能量（氣）去推動。氣不夠，心臟就會跳得很沒力、很累。所以這種人通常會覺得心悸、走幾步路或講幾句話就很喘、很容易累、整天沒精神、臉色蒼白。
心血虛：你可以想成是心臟的「機油」或「營養液」不夠了。心臟本身也需要血液來濡養。血不夠，心臟就會「焦慮」，所以會心悸、晚上睡不好、多夢、健忘、頭暈，看嘴唇跟指甲顏色都比較淡。

這兩種常常會一起出現，叫「心氣血兩虛」。調理上，當然就是要「補充能量」跟「增加營養」，中醫會用像是黃耆、黨參來補氣，用當歸、龍眼肉之類的來補血。

氣滯血瘀、痰瘀互結：路不通了，塞車了

這兩種就是比較嚴重的「實證」，比較接近我們常說的冠心病那種血管堵塞的概念。

氣滯血瘀：這個剛剛小陳的例子就有點像。主要是「氣」的流動卡住了，通常跟情緒壓力有很大關係。氣走不動，那跟在它後面的「血」自然也跟著走不動，就變成「瘀血」。這種痛，通常是刺痛，而且痛點比較固定，可能會牽連到後背。患者常常覺得胸悶、喜歡嘆氣，舌頭顏色會偏紫暗，甚至有瘀點。
痰瘀互結：這個就更複雜了。不只是路不通，路上還多了一堆「垃圾」（痰濕）。這種人通常體型比較胖、飲食偏油膩，除了胸悶刺痛，還會覺得身體很沉重、喉嚨老是有痰。這種體質在中醫看來，跟高血脂、動脈硬化的關聯性就很高了。

這兩種的調理，重點就是「打通道路、清理垃圾」。中醫會用「活血化瘀」跟「理氣化痰」的方法，像是丹參、川七、瓜蔞、薤白這些藥材，都是處理這類問題的常用藥。

一張表看懂你的「心事」偏向哪邊

我知道上面講一堆很複雜，我整理一個表，讓你大概有個概念。但要再三強調，這只是超級簡化版，真正的診斷還是要找專業中醫師，千萬別自己當醫生啊！

體質分型	大概的感覺	舌頭長怎樣（參考用）	可能的生活習慣
心氣虛	就是累！心臟跳得很無力，走幾步就喘，整個人懶洋洋的，講話都沒力氣。	舌頭顏色比較淡，舌頭邊邊可能有點齒痕。	長期過勞、大病初癒、或年紀大了功能自然退化。
心血虛	心慌慌的、睡不好一直做夢、腦袋常斷線忘東忘西。臉色、嘴唇、指甲看起來都沒血色。	舌頭顏色很淡，沒什麼血色，舌苔也少。	女生月經量過多、或曾經大失血、長期用腦過度、消化吸收不好。
氣滯血瘀	胸口像針刺一樣痛，痛點很固定，有時候會痛到背後。心情超悶，很愛嘆氣。	舌頭顏色偏暗紫色，舌下那兩條靜脈可能又黑又粗。	壓力山大、個性容易緊張、常常生悶氣，標準的「鬱卒」型。
痰瘀互結	胸口又悶又痛，感覺身體很重、不清爽，喉嚨老是卡痰。通常體型偏胖，肚子也比較大。	舌頭胖胖的，舌苔又白又厚膩，舌質可能也偏暗。	無肉不歡、特愛吃油炸跟甜食、又不愛運動，標準的「美食家」體型。

情境變體：天氣跟心情的影響

對了，中醫還很看重「天人合一」。所以，這些症狀有時候會跟天氣、季節有關。比如說，天氣突然變冷，寒氣會讓血管收縮，「寒凝心脈」，本來就血瘀的人這時候就特別容易發作。台灣這種濕熱的夏天，體內濕氣重的人（痰濕體質）就會覺得更悶、更不舒服。情緒的影響就更不用說了，跟主管吵一架，氣到不行，馬上就覺得胸口堵住，這就是最直接的「氣滯」表現。

這也是為什麼我會說，中醫的調理是全面的。不只是開藥，還會一直提醒你要注意保暖、調整飲食、管理情緒。這跟國外，比方說美國那邊的針灸師在看診時的思路有點像，他們雖然不講「衛福部」，但也會參考像是 NCCAOM 這類機構的指引，不過他們更常用「證型 (pattern)」來跟病人溝通，而不是「體質」，但講的其實是同一件事啦，就是一個整體的評估。

一定要知道的限制：什麼時候該立刻衝急診！

講了這麼多中醫的觀點，我還是要用最大的力氣提醒你：中醫調理，是用在「緩解期」跟「保養期」，不是用在「急性發作期」！

如果你出現以下這些「紅色警戒」症狀，請你不要再想什麼體質了，立刻、馬上，叫救護車去醫院掛急診！

胸口突然劇烈疼痛，感覺像被大象踩住，而且是持續性的，休息了15分鐘也沒好。
疼痛範圍擴散到左邊肩膀、手臂、脖子、下巴或後背。
伴隨呼吸困難、快要昏倒的感覺、冒冷汗、噁心想吐。

這些都是急性心肌梗塞的可能徵兆，時間就是生命，這個真的不能開玩笑！西醫的急救絕對是第一選擇。

常見的錯誤觀念

最後，來講幾個大家常有的迷思。

錯誤一：聽說這個補品對心臟好，就趕快買來吃？
千萬不要！我們前面才說體質有分虛、實、寒、熱。如果你是偏「痰瘀互結」這種有火氣的體質，結果你還吃一堆溫補的藥材，那只是火上澆油，越補越糟。吃任何東西之前，最好還是問一下中醫師。

錯誤二：反正檢查數據正常，那就忍忍就過去了？
這也不對。西醫檢查的「正常」，是代表你的心臟「結構」上可能還沒出現大問題，但不代表它的「功能」是完美的。中醫講的這些體質失衡，就是功能失調的警訊。如果放著不管，久了以後，「功能」問題就可能真的演變成「結構」問題。

錯誤三：只要吃中藥就好了，生活習慣不改沒關係？
這是我最常跟我病人講的，如果你一邊吃著活血化瘀的藥，一邊繼續熬夜、大吃大喝、生悶氣，那醫生也只是在後面幫你收拾殘局而已，永遠都弄不完。真正的健康，七分靠自己，三分才靠醫藥。在台灣，衛福部中醫藥司也一直有在推廣正確的中醫藥衛生教育，強調預防跟自我保健的重要性。

總之，心悸、胸悶是身體給我們的一個重要提醒。別過度恐慌，但也別完全忽視它。找一個你信得過的合格中醫師，好好地把自己的狀況從頭到尾講清楚，做一個全面的體質評估，然後從根本的飲食、作息、運動、情緒開始調整，這才是真正對自己心臟負責的態度。

聊了這麼多，你自己覺得比較偏向哪一種體質呢？或是有沒有什麼想不通的地方？歡迎在下面留言，我們一起來討論。但千萬記得，這只是參考，身體不舒服還是要先看醫生喔！