健康產業中的黑人先驅者：改變醫療與保健領域的關鍵人物

今天來聊一個可能有點嚴肅，但我覺得超重要的話題。你知道嗎，有時候一個我們覺得理所當然的東西，背後其實是某個人拼了命才換來的。就像輸血。

最近讀到一個故事，主角是個住在美國亞特蘭大的媽媽，叫 Anastasia。她 40 歲，剛生完第二個小孩，結果產後大出血，情況超級危險。醫生緊急幫她輸血，才把她從鬼門關拉回來。她後來才知道，我們現在覺得很普遍的血液儲存、輸血技術，很大程度上要歸功於一位叫做查爾斯・德魯（Charles Drew）的醫生。他是一位非裔美國人。

這件事讓 Anastasia 開始去了解，為什麼在美國，像她這樣的黑人媽媽，在懷孕生產過程中遇到危險的機率，竟然比白人媽媽高出好幾倍。這不是運氣問題，而是一個系統性的巨大鴻溝。然後她就從一個單純的媽媽，變成了為黑人孕產婦健康權益發聲的人。你看，一個小小的個人經歷，背後牽扯出的是一個這麼大的議題。

一句話結論

簡單講，這整件事的核心就是：你不該因為你的膚色、你住在哪、或你賺多少錢，而失去獲得健康的機會。這就是所謂的「健康平權」（Health Parity）。

所以，這問題到底有多嚴重？

「健康平權」聽起來很學術，但拆開來看其實很直白。就是說，每個人都應該要有公平的機會去過健康的生活。這不只是看醫生而已，還包括能不能吃到有營養的食物、住在一個乾淨安全的環境、能不能獲得正確的健康資訊等等。

但現實是，很多結構性的障礙...嗯，或者說，是那種根深蒂固、看不見的牆，一直在阻礙這件事。像是醫療體系裡潛在的歧視，或是某些社區根本買不到新鮮蔬菜，只能吃加工食品，這種「食物沙漠」的現象。

說到這個，有個研究蠻驚人的。科學家發現，長期暴露在種族歧視的壓力下，真的會改變人的身體。你知道嗎，那種長期的精神壓力會讓體內的壓力荷爾蒙，像是皮質醇，一直維持在高點。結果就是，在美國的非裔族群中，高血壓、心臟病、甚至早產的比例都更高。這真的不是基因問題...而是整個社會環境給他們造成的生理負擔。真的，超不公平。

就像前面提到的，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，就算把教育程度和收入這些因素都考慮進去，美國黑人女性死於懷孕相關併發症的機率，還是白人女性的三倍。三倍耶...這數字真的很誇張。

一些改變遊戲規則的人

不過呢，歷史上總是有那種不信邪、硬要去推倒高牆的人。他們的貢獻不只是救了很多人，更是撼動了整個不公平的體制。我覺得認識他們的故事，比單純看數據更有感覺。

除了前面提到的德魯醫生，還有幾位也超酷的。

三位健康領域的開拓者比較
開拓者	主要領域	我覺得最猛的地方
查爾斯・德魯醫生 (Dr. Charles Drew)	血液儲存與輸血	他根本就是現代血庫的奠基者。二戰時救了超多人。但最諷刺也最讓人尊敬的是，當時的制度還因為種族隔離，不讓黑人捐血...他本人就站出來大力反對這種荒謬的政策。
烏切・布萊克斯托克醫生 (Dr. Uché Blackstock)	醫療體系改革	她還在第一線奮戰！她創立了一個叫「Advancing Health Equity」的組織，直接向醫療體系裡的種族偏見開戰。不是只喊口號喔，是真的去培訓醫生、修改政策，要從根源上解決問題。
凱倫・華盛頓 (Karen Washington)	食物正義與社區農業	這位大姐超帥。她推動「食物即醫藥」的概念。她共同創辦了「黑人都市種植者」(Black Urban Growers)，教大家在自己的社區裡種菜，拿回食物自主權。直接挑戰那個讓很多社區沒東西吃的爛系統。

你看，從救命的醫療技術，到整個體制的改革，再到我們每天吃的食物...每個環節都有人在努力。特別是凱倫・華盛頓，她做的事情提醒了我們，健康不只是醫院裡的事，它從我們的餐桌就開始了。

美國的狀況，跟台灣有什麼不一樣？

看到這裡，你可能會想，這都是美國的情況，跟我們在台灣有什麼關係？老實說，關係可大了。這是一個很好的鏡子，讓我們反思自己的環境。

首先，台灣有全民健康保險，這點真的要給個讚。基本上解決了「因為沒錢而不敢看醫生」這種最基本的門檻問題。這跟美國那種高度市場化、費用超驚人的醫療體系很不一樣。所以，像美國那種因為保險覆蓋率不同而造成的巨大健康落差，在台灣表面上看起來比較不明顯。

不過呢，這不代表台灣就沒有「健康不平等」。我們的問題可能更隱微。比如說，偏鄉的醫療資源就是比不上都市，這點大家都有感吧？光是「找到對的醫生」所要花費的交通和時間成本，就差很多了。還有，新住民、移工朋友們，他們是不是能無障礙地獲得所有醫療資訊？語言和文化隔閡，本身就是一道很高的牆。

對了，還有「健康識能」（Health Literacy）的落差。簡單說，就是看懂健康資訊、並做出正確決策的能力。都會區的年輕人可能很會上網查資料、分辨假新聞，但對長輩或資訊弱勢的群體來說，他們可能更容易被錯誤的健康謠言影響。這也是一種不平等。

所以，雖然我們有很棒的健保制度，但就像衛福部一直強調的，要縮小「健康餘命」——也就是「不健康年歲」的差距，還有很多細節要做。美國的經驗像一面放大鏡，讓我們看到那些可能被平均數字掩蓋掉的、存在於不同群體之間的健康裂縫。

那我們可以做些什麼？（壓力不用太大版）

每次聊到這種大議題，都很容易覺得無力，好像個人做什麼都沒用。但我覺得不用想得那麼複雜啦。改變不一定是要上街頭抗議或捐大錢。有些小事，力量也蠻大的。

從自己開始，多點好奇心： 下次看到相關的新聞或討論，不要直接滑過去。花個幾分鐘了解一下，為什麼會有這種差異？背後的原因是什麼？光是「願意去了解」，就已經是第一步了。
支持身邊的好選擇： 你家附近有沒有那種支持在地小農的店家？或是推廣健康飲食的餐廳？多去消費，讓這些好的選擇可以活下去。這就是用錢包投票，超直接的。
當個「資訊轉譯者」： 如果你學到了什麼新的、正確的健康知識，試著用簡單的話講給家裡的長輩聽。幫他們破解 LINE 上面亂傳的謠言，這功德無量啊！你就在無形中縮小了健康識能的差距。
發揮你的同理心： 在醫院或診所，如果看到有人（可能是長輩、可能是外籍朋友）在櫃檯前很徬徨，看不太懂指示或聽不懂術語，如果你方便，或許可以幫個小忙。一個友善的舉動，就能降低那個空間帶給人的壓力。

你看，這些都不是什麼驚天動地的大事，但如果做的人多了，整個社會的氛圍就會慢慢改變。