最近聊到糖尿病…我就順便整理一下好了
嗯…最近好像蠻多人問到糖尿病的中醫調理。老實說，這題目有點大，我盡量講得簡單一點。💭
先說結論好了：中醫調理糖尿病，重點真的不是叫你把西藥停掉。我自己是覺得，它更像一個輔助的角色，幫忙把身體那些吃藥也沒完全解決的「不舒服」處理好，特別是那些很煩人的併發症。 還有，穩住血糖，不要讓它高高低低起伏太大。
為什麼吃了藥，還是覺得哪裡不對勁？
很多糖友應該都有這種感覺吧？就是…雖然血糖數字控制住了，但身體還是會覺得累、口很渴、手腳末端有點麻麻的，或是視力變得有點模糊。 這其實就是中醫可以切入的地方。
西醫看的是數字，目標是降血糖；中醫看的則是整個人的「狀態」。 古時候沒有血糖機，中醫就把糖尿病這類問題叫做「消渴症」，看你是偏向上、中、下哪一種「消」。 簡單說就是：
- 上消 (肺)：一直想喝水，代表肺燥熱。
- 中消 (胃)：一直想吃東西，代表胃火太旺。
- 下消 (腎)：一直跑廁所，喝多少尿多少，這就跟腎有關了。
所以，中醫不是只盯著血糖，而是去解決造成這些「消」背後的體質問題。
那…中醫是怎麼做的？
嗯，核心就是四個字：「辨證論治」。 聽起來很玄，但說穿了就是「客製化治療」。中醫師會看你的舌頭、把你的脈、問你一堆問題，然後判斷你現在是屬於什麼「證型」。
常見的證型大概有幾種：
- 陰虛燥熱：這是最常見的，就是身體裡的水分（陰）不夠，火氣（熱）太大。症狀就是口乾、煩躁、想喝冰的。
- 氣陰兩虛：這也很常見，簡單說就是又缺水又沒力氣。會覺得很累、一直流汗、心悸。
- 濕熱中阻：感覺身體濕濕重重的，嘴巴裡黏黏的，肚子容易脹氣。
- 瘀血阻絡：這通常跟併發症有關了，血液循環不好，導致手腳麻木、刺痛，或是有傷口很難好。
針對不同的證型，用的方法就不一樣。可能是開一些中藥，像是黃耆、麥門冬、天花粉、山藥之類的來補氣養陰。 有時候也會用針灸，刺激像是足三里、三陰交這些穴位來幫忙。
對了，國外有些研究會提到人參 (Panax ginseng) 對降血糖有幫助，這跟中醫常用黃耆補氣的概念有點像，但用法和劑量還是要看體質，不是每個人都適合喔。
中西醫看待糖尿病，哪裡不一樣？
這部分用個表格可能比較清楚。老實說，兩者不是互斥，比較像是從不同角度看同一件事。根據衛福部還有一些臨床指引的資料來看，結合治療是現在的趨勢。
| 比較面向 | 西醫 | 中醫 |
|---|---|---|
| 主要目標 | 就是…直接降血糖，讓數字達標。很直接。 | 調理整個身體的平衡，讓身體自己有能力去利用血糖。 比較迂迴一點。 |
| 治療工具 | 口服降血糖藥、胰島素注射…這些。很標準化。 | 中藥、針灸、艾灸、飲食建議…方法很多元，也比較個人化。 |
| 處理併發症 | 通常是等併發症出現了，再針對器官去治療。有點像救火。 | 更早介入，透過活血化瘀、滋補肝腎等方式，預防或延緩併發症發生。 像是預防火災。 |
| 看事情的角度 | 比較微觀，專注在胰島素和血糖的關係。 | 比較宏觀，認為糖尿病跟肺、胃、腎…整個系統都有關。 像在看一個生態系。 |
最麻煩的併發症，中醫有辦法嗎？
這大概是中醫輔助治療最有感的部分了。很多併發症，像是手腳麻木刺痛、視力模糊、腎功能變差，都跟中醫說的「血瘀」和「氣陰兩虛」有關。
- 神經病變 (手腳麻)：一位67歲的患者就是這樣，四肢麻木刺痛，西醫控制血糖但症狀還在。 中醫看這是「氣滯血瘀」，用活血化瘀的方法（像是血府逐瘀湯之類的方劑）去改善末梢循環，症狀就好很多。
- 視網膜病變 (眼睛霧)：中醫認為這跟「肝腎陰虛」有關，會用滋補肝腎的藥材，像是枸杞、熟地，來保護眼睛的血管。
- 腎病變：這是大魔王…中醫會用「補腎活血」的方式，希望能延緩腎功能壞下去的速度，減少蛋白尿。
不過，說真的，這些都是在「輔助」和「延緩」，不是說能把壞掉的器官變回來。所以，及早介入真的很重要。
有些話還是要說清楚…
嗯，聊了這麼多，但有些事還是要踩個煞車。🛑
第一，中醫調理絕對不是「治癒」糖尿病，特別是第一型糖尿病，那是天生胰島素分泌有問題，必須要靠胰島素治療。 中醫在這裡能做的很有限。
第二，千萬不要自己亂停西藥！ 任何中醫的介入，都一定要讓你的西醫師知道。因為有些中藥可能會跟西藥有交互作用，影響血糖控制。 最好的方式是中西醫共同照護。
第三，如果是急性狀況，比如低血糖昏倒、或是酮酸中毒，請立刻、馬上、現在就去掛急診！不要想說先吃個中藥看看…那會出大事。
總之，把它當成一個改善生活品質、延緩併發症的「加分項」，心態上可能會比較健康。
大家有試過中西醫結合的方式嗎？或是有沒有什麼特別有感的調理經驗？可以在下面留言分享一下～ 👇
