蕁麻疹、濕疹、汗皰疹的中醫觀點：常見體質分類與調理方向整理

嗯⋯⋯最近很多人問皮膚的事。蕁麻疹、濕疹、汗皰疹，這幾個真的很常見。西醫一個一個病名分開看，但中醫看事情，角度不太一樣。不是只看皮膚長了什麼，而是問，身體「裡面」發生了什麼事？皮膚是面鏡子，反映內在的問題。

簡單講，中醫覺得這些皮膚問題，多半跟「風、濕、熱」這幾種外來的邪氣，還有自己身體內部的「氣血」狀態有關。這些東西失衡了，毒素排不出去，就只好從皮膚跑出來。所以，為什麼有時候擦藥膏好了又長？因為裡面的問題沒解決。

先說結論：體質是根源，表現各不同

一句話概括：這三種病，根源都是體內「濕」跟「熱」在作怪，但因為每個人的底子不同，加上感受到的「風邪」不一樣，所以長出來的樣子、癢的感覺也完全不同。蕁麻疹像一陣風，來去很快；濕疹是濕氣黏著不走，又濕又癢；汗皰疹則是濕熱悶在手腳出不來。調理的重點，就是要把身體裡多餘的濕氣和火氣清掉，再依據個人狀況，補足不足的氣血。

三種常見皮膚病的「中醫性格」側寫

雖然都叫皮膚病，但它們的「個性」差很多。

蕁麻疹 (Urticaria)：它的關鍵字是「風」。像風一樣，突然發出一塊塊紅腫的疹子，癢得要命，但可能幾個小時後又自己消失了，換個地方再長。這就是中醫說的「風疹」，來無影去無蹤。治療上，驅風止癢是首要任務。
濕疹 (Eczema)：關鍵字是「濕」。它的疹子常常會流湯流水 (滲出液)，看起來濕濕黏黏的，所以叫濕疹。病程比較纏綿，不容易好，常常反覆發作。顏色通常偏紅，代表體內有「熱」。所以濕熱是主要病因。
汗皰疹 (Pompholyx/Dyshidrosis)：關鍵字是「濕熱內蘊」。主要長在手掌、腳掌和指縫間，一顆顆小水泡，非常癢。這像是身體裡的濕氣和熱氣，被悶在手腳的「小空間」裡，想出又出不來，只好長成水泡。

有趣的是，我看一些國外的中醫資料，他們在看異位性皮膚炎 (一種慢性濕疹) 時，會更細緻地區分是風為主、還是濕為主、還是熱為主。這跟台灣很多中醫師會從「脾虛濕盛」或「血虛風燥」去切入，角度有點不同。可能是因為台灣氣候濕熱，所以「濕」的問題特別普遍。

怎麼做：辨別體質，對症調理

知道自己偏向哪種問題，調理才有方向。中醫看診時，會透過看舌頭、把脈等方式，去判斷你的體質。這裡整理幾個常見的類型，但還是要給專業醫師診斷才準。

常見皮膚問題的中醫體質分型與調理方向
體質類型	常見症狀	舌象參考	調理方向（僅為概念，非處方）
風熱型	疹子紅、癢得厲害，像風一樣到處跑。遇到熱會更癢，可能會口乾、心煩。比較像急性蕁麻疹。	舌頭偏紅，舌苔薄薄黃黃的。	需要「疏風清熱」。想像把窗戶打開，讓熱氣散掉。常用像薄荷、荊芥這類藥材。
濕熱型	皮膚紅腫，會長水泡、流湯。感覺身體重重的、很累。大便可能黏黏的，排不乾淨。濕疹和汗皰疹常是這種。	舌頭很紅，舌苔黃又厚膩。	要「清熱利濕」。像是幫身體除濕、降溫。薏仁、茯苓、綠豆都是幫忙排濕的好食材。
血虛風燥型	皮膚很乾、脫屑，癢起來是乾癢。拖比較久的慢性濕疹或冬季癢常見。臉色可能比較蒼白，容易頭暈、疲倦。	舌頭顏色比較淡、偏白，沒什麼舌苔。	需要「養血潤燥」。像幫乾涸的土地澆水。當歸、生地這類藥材就是補血滋潤的。
脾虛濕盛型	皮膚問題反覆發作，不太會大爆發但一直好不了。容易累、胃口不好、吃點東西就脹氣。	舌頭胖胖的、邊緣有齒痕，舌苔白白厚厚的。	要「健脾祛濕」。脾胃是運化水濕的馬達，馬達有力了，濕氣自然就少了。山藥、白朮是常用的。

一些要注意的事 (常見錯誤)

很多人以為中醫治療慢，或是覺得反正只是「調身體」。其實有些觀念要修正。

不要自己亂補：很多人覺得皮膚乾癢就是「血虛」，就跑去吃四物湯或當歸。但如果體質是濕熱型，愈補只會火氣愈大，疹子長更多。一定要先搞清楚體質。
急性期不要怕西藥：中醫不排斥西醫。在急性發作、癢到睡不著的時候，適度使用西醫的藥膏或口服藥，先把症狀壓下來，生活品質比較重要。之後再用中藥從根本調理，減少對西藥的依賴。
飲食不是一輩子都不能吃：醫師說要忌口，像是海鮮、牛羊肉、酒類等等，是為了在治療期間，避免身體「發炎」。等到體質穩定、皮膚好了，其實可以慢慢試著吃回來。拍照記錄飲食，對找出過敏原很有幫助。
洗澡水溫不要太高：很多人癢的時候喜歡用熱水沖，當下很舒服，但那會讓皮膚的保護層受損，洗完澡反而更乾、更癢。

這些觀點，台灣的衛教資訊和一些中醫院所都會提到，像是衛福部中醫藥司的網站上雖然沒有直接的病人指南，但有很多關於中藥材管理的資訊，顯示其嚴謹性。而台北市立聯合醫院等機構，也常常分享中醫治療皮膚病的成功案例。