洗牙流血是牙齦發炎警訊？了解出血原因與日常改善要點

先說結論：洗牙流血，嗯，十之八九是發炎了

好的，直接切入重點。洗牙或刷牙時流血，到底正不正常？答案很簡單：不正常。健康的牙齦，你刷它、用牙線弄它，它頂多有點感覺，但不應該流血。流血，就是一個最直接的警訊，告訴你：「嘿，我這裡發炎了！」

這就跟皮膚上有傷口會發炎紅腫一樣，牙齦也是。當牙齒周圍卡了太多髒東西，也就是牙菌斑，牙齦就會啟動防禦機制，血管擴張，大量的血液帶著免疫細胞衝過來，所以牙齦會變紅、變腫。這個時候的牙齦很脆弱，稍微一碰，比如刷牙或洗牙的物理刺激，血管就破了，然後就流血。所以，看到血不要先怪牙醫太粗魯，先想想是不是自己的牙齦早就「拉警報」了。

流血就是牙齒在求救，不是牙醫太暴力

很多人有個誤解，覺得洗牙流血是必然的，甚至是牙醫技術不好的象徵。錯了。洗牙的正式名稱叫「結石刮除」，目的是清除你平時刷不到的、已經硬化成石頭的牙結石。如果你的牙齦是健康的粉紅色，那洗牙基本上不太會流血，或只有非常輕微的血絲。

問題就出在，牙結石本身就是個細菌大本營，它的存在會持續刺激牙齦，導致慢性發炎。當牙醫用超音波器械把這些頑固的結石震掉時，等於是在一個已經發炎紅腫的區域進行「大掃除」。想像一下，你對著一個已經紅腫的痘痘用力搓，它當然會流血流湯。牙齦也是一樣的道理。所以，流血的根源是發炎，而不是洗牙這個動作本身。

日常改善要點，不是只靠牙醫

所以，關鍵不在於害怕洗牙，而是要怎麼讓牙齦恢復健康，這樣下次洗牙就不會「血流成河」了。重點還是日常清潔，這件事牙醫幫不了你，得靠自己。世界衛生組織(WHO)也指出，牙周病的特徵就是牙齦出血或腫脹，但這是可以預防的。

這裡的清潔，不是隨便刷刷就好。牙菌斑最愛躲的地方，就是牙齒和牙齦交界的那條「牙齦溝」。所以刷牙的重點，是要連牙肉邊緣一起刷到。至於牙縫，光靠刷牙是沒用的，必須搭配牙線或牙間刷。

說到這個，就來比較一下幾個常見的潔牙工具吧：

潔牙工具比較：牙線、牙間刷、沖牙機
工具	優點	缺點	個人筆記
傳統牙線	最服貼牙齒鄰面，清潔最徹底，也最便宜。	技術門檻最高，手勢不對等於白忙，還可能傷到牙齦。	老實說，我自己有時候也覺得很麻煩。但對於很密的牙縫，它還是王者。
牙間刷	操作比牙線簡單，對付比較大的牙縫或牙根凹陷處特別有效。	尺寸要選對，太小沒效果，太大塞不進去還會傷牙齦。需要準備多種尺寸。	牙周病患者必備。牙醫師通常會建議你用這個，因為牙齦萎縮後牙縫會變大。
沖牙機（水牙線）	方便快速，水柱衝力可以帶走大塊食物殘渣，用起來有種爽快感。	無法去除黏附力強的牙菌斑薄膜，只能當輔助，不能取代牙線或牙間刷。	適合懶人入門或戴矯正器的人。但千萬記得，它只是「沖」，不是「刮」，清潔力完全是兩回事。

對了，英國的國民保健署 (NHS) 的建議也很有趣，他們除了強調每天用牙線或牙間刷清潔牙縫外，還特別提醒刷牙後吐掉牙膏就好，「不要漱口」。這點跟很多台灣人的習慣不太一樣，目的是讓高濃度的氟化物在牙齒表面停留久一點，加強保護。當然，這也要看個人接受度。

特殊情況：不是每次流血都一樣

雖然大部分流血都是牙齦炎，但還是有些特殊情況要留意。例如，懷孕期間的賀爾蒙改變、糖尿病控制不佳、或是服用某些抗凝血或降血壓藥物，都可能讓牙齦變得更容易流血。如果你有這些狀況，記得要告訴你的牙醫師。

另外，如果流血的狀況非常嚴重，或者伴隨著牙齒鬆動、牙齦長出膿包、口腔出現不明腫塊等症狀，那就不是單純的牙齦炎了，可能是更嚴重的牙周病，甚至其他口腔病變的警訊，這時就必須趕快就醫。

刷了還是流血？常見的幾個卡關點

「可是我都照做了，為什麼刷牙還是流血？」這是個好問題。

最常見的卡關點有兩個：

越流血的地方越不敢刷：這是人性，看到血會怕，會想避開。但這完全是反效果。流血的地方，正代表那裡發炎最嚴重、細菌最多，反而最需要加強清潔。你必須忍耐個幾天，勇敢地刷下去，把髒東西清掉，發炎改善了，血自然就停了。通常持續清潔一週就會有很明顯的改善。
方法錯誤，做白工：你可能很認真刷，但方法不對。例如刷牙力氣太大，反而磨損牙齒又刺激牙齦。或者，牙線只是「彈」一下過去，沒有確實地刮牙齒的兩個鄰接面。這些細節最好在定期洗牙時，請牙醫或牙科保健員當場指導，甚至可以帶自己的潔牙工具去，讓他們看看你的用法對不對。

根據衛福部的資料，台灣成年人牙周病盛行率高達八成。很多都是從這種被忽略的「刷牙流血」開始的。所以，這真的不是小事。