中醫減重如何改善內臟脂肪？從體質調理到斷食與膽固醇控制

嗯...最近很多人在談減重，但好像...大家都在講體重計上的數字。老實說，我自己是覺得，那個數字...有時候不太準。

真正重要的，可能是那個...藏在肚子裡面的，就是所謂的內臟脂肪。這東西，嗯...比皮下脂肪麻煩很多。它不只跟腰圍有關，還會影響到...像是膽固醇啊、血糖這些健康數字。所以今天想來聊聊，中醫是怎麼去看待，並且處理這個問題的。

先說結論

簡單講，中醫處理內臟脂肪，不是單純地讓你少吃或狂運動。它的核心思路是「調理體質」。就是說，先把你的身體內部環境調整好，讓它自己有能力去代謝掉那些不該堆積的...嗯...「濕氣」跟「濁物」。這些東西，在中醫看來，就是內臟脂肪的根源。所以，重點是恢復身體功能，而不是只看卡路里。

為什麼只看體重不準？

嗯...這個要先講一下。你看喔，一個體重很輕的瘦子，他不一定內臟脂肪就低。我們叫這種... skinny fat，泡芙人。外表看起來瘦瘦的，但內臟可能被脂肪包圍。這比胖子還危險，因為很容易被忽略。

內臟脂肪，你可以把它想像成...嗯...塞在器官之間的填充物。它會分泌一些不太好的東西，影響身體發炎，然後...就跟什麼三高、心血管疾病都扯上關係了。所以，只盯著體重計，真的會錯過重點。

中醫是怎麼看內臟脂肪的？

在中醫的理論裡面，沒有「內臟脂肪」這個詞。但是有類似的概念，最常聽到的就是「痰濕」。

這個「痰」不只是喉嚨裡的痰，它是一種...身體代謝不掉的、黏黏稠稠的病理產物。你可以把它想像成...嗯...廚房抽油煙機上面那種油垢，積在身體裡面。就是內臟脂肪的感覺。

那為什麼會產生痰濕？通常跟「脾」的功能失調有關。中醫的「脾」不是西醫那個脾臟器官，它比較像整個消化代謝系統。當你的脾胃功能不好，我們叫「脾虛」，吃進來的東西就沒辦法好好地...嗯...運化成身體需要的能量，反而變成一堆垃圾，也就是痰濕，堆在肚子裡。

所以中醫減重的第一步，常常是「健脾利濕」。用一些藥材，像是茯苓、白朮、薏仁這些，先把脾胃功能拉起來，然後幫身體把多餘的濕氣排掉。身體能自己排水了，代謝自然會變好。

體質不一樣，方法也不同

這就是中醫好玩的地方。它不是一套方法給所有人用。你要先看你是哪種體質，才決定怎麼處理。處理內臟脂肪，常見的大概有這幾種：

體質類型	大概的樣子	中醫可能會怎麼做
脾虛濕盛型	就...吃一點就脹氣，人很累，沒什麼力氣。大便常常黏黏的沖不乾淨。這種就是標準的代謝不良。	嗯...重點是「健脾利濕」。用像四君子湯或參苓白朮散之類的方劑去調整，先把消化系統的power打開。
胃熱濕阻型	這種人食慾超好，一直想吃，特別愛吃冰的、重口味的。容易口臭、便秘。肚子摸起來脹脹硬硬的。	要「清熱祛濕」。可能會用到像...嗯...黃連、石膏這類比較偏寒涼的藥材，把身體裡的火氣降下來。飲食控制對他們超重要。
肝鬱氣滯型	壓力大的上班族很多是這種。情緒不穩，容易煩躁或憂鬱。女生月經來之前會特別不舒服。他們不是真的胖，是「氣」堵住了，看起來腫腫的。	重點是「疏肝理氣」。常用柴胡、薄荷、香附之類的藥材，讓全身的氣跑得順一點。有時候，睡得好比吃得少還有效。

那...可以斷食嗎？

現在也很流行斷食，像是168。這件事在中醫看來...嗯...要看狀況。對於上面說的「胃熱濕阻型」，就是那種吃很多、很壯實的人，適度的斷食，或者說「節食」，是有好處的。它等於是讓過勞的腸胃有一個休息的時間，類似「清倉」的概念。

但是，如果你是「脾虛」那種，臉色黃黃的、講話有氣無力的，斷食就要非常小心。因為你本來能量就不足了，再餓肚子，脾胃功能可能會更差。這種人，重點是「好好吃飯」，吃對的東西，而不是不吃。

膽固醇這件事，中西醫看法有點不一樣

內臟脂肪高的人，通常膽固醇報告也都不太好看。西醫會看得很細，低密度脂蛋白（LDL）要多少、高密度脂蛋白（HDL）要多少等等。

在美國，像是那個心臟協會（AHA），他們會非常強調 LDL，就是壞膽固醇的數字，有很明確的標準。但在中醫看來...嗯...數字是參考，但更重要的是看你整個人的狀態，是不是平衡的。所以有時候，你會發現中醫師可能不會對一個稍微超標的數字反應過度，如果你的舌頭、脈象都很正常的話。這點跟我們在台灣健檢報告上看到紅字就緊張，心態上...嗯...很不一樣。

當然，中醫也會處理血脂問題，常用一些...像是山楂、決明子、何首烏之類的藥材，它們被認為可以「活血化瘀」、「消食化積」，從現代研究來看，就是有幫助降血脂的效果。