失眠的中醫觀點：針灸與荷爾蒙調理資訊整理（更年期常見作法）

最近，好像很多人睡不好…

嗯…最近好像蠻常在群組裡看到大家聊失眠。特別是，好像到了某個年紀，就是…更年期前後，睡不著、睡睡醒醒，變成一個很普遍的困擾。🤔

我前陣子也在看這方面的資料，想說整理一下，從中醫的角度，這到底是怎麼一回事。特別是跟荷爾蒙變化有關的這部分。這不是什麼醫療建議啦，就只是…嗯，算是我自己整理的筆記分享。希望對同樣有困擾的人，有點幫助。

先說結論：中醫怎麼看更年期失眠？

簡單講，中醫不把更年期當成一種病。古書，像是《黃帝內經》，就把這看作是女性生命一個自然的轉捩點。書裡說「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭」，意思大概是說，女性到了49歲前後，身體裡跟生長、生殖有關的物質（中醫叫「天癸」，有點像我們現在說的荷爾蒙）會自然減少。這個「天癸」一少，身體就像一個原本水平衡的鍋子，水變少了，火（陽氣）相對就顯得旺，於是就容易出現燥熱、心煩、睡不著的狀況。

所以，中醫看更年期失眠，常常會歸因於「腎陰虛」和「心腎不交」。說白話一點，就是身體的滋潤物質（陰）不夠了，沒辦法好好鎮定心神（心），所以精神就靜不下來，晚上自然就睡不安穩。這跟西醫說的，雌激素減少影響自律神經系統，其實概念上…嗯，是可以互相對照的。

失眠也有分種類？常見的幾種「證型」

嗯，這部分有點複雜，但我覺得蠻重要的。中醫不是把所有失眠都用同一種方法處理。他們會「辨證論治」，就是先判斷你是哪種類型，才決定怎麼調理。對於更年期失眠，大概有幾種常見的類型：

肝腎陰虛型：這是最常見的一種。常常會覺得熱潮紅、晚上睡覺流汗（盜汗）、口乾舌燥、腰痠。這就是前面說的，身體的水分不足，虛火往上跑的表現。
心脾兩虛型：這種類型的人，通常是思慮比較多、容易擔心。表現出來就是很難入睡、多夢，而且醒了就很難再睡回去。平常可能還會伴隨心悸、健忘、覺得累、沒什麼食慾。
肝氣鬱結型：白話講就是壓力太大、心情鬱悶。這種失眠的特點是，睡睡醒醒，情緒特別煩躁易怒。

當然，每個人的狀況可能更複雜，常常是好幾種類型混在一起。所以，這真的需要專業的中醫師判斷才準。

針灸是怎麼幫助睡眠的？有點好奇…

說到中醫，很多人會想到針灸。我以前也覺得很神秘，但查了一下資料，發現背後還是有些道理的。針灸處理失眠，不是隨便亂扎，它主要目的是「平衡陰陽氣血」。

針對更年期失眠，中醫師常用的穴位，大概有幾組：

安神類的穴位：像是手腕上的「神門穴」、頭頂的「百會穴」。這些穴位的作用，主要是讓過度亢奮的心神能夠平靜下來。吳宜蓁中醫師也提到，可以多按壓神門穴來幫助緩解失眠。
滋補肝腎的穴位：例如小腿內側的「三陰交」、腳踝附近的「太谿穴」。這些是為了補充前面提到的、身體流失的「陰液」，從根本去解決燥熱的問題。
疏肝解鬱的穴位：如果壓力比較大，醫師可能會加上腳背上的「太衝穴」，來疏通氣機，讓心情放鬆一點。

有趣的是，國外的研究也開始關注這一塊。美國國家衛生研究院（NIH）的資料庫裡，可以看到一些研究，他們發現針灸對於改善更年期婦女的失眠，確實可能是有幫助的。一些系統性的回顧研究也指出，跟假針灸或沒有治療比，真的針灸更能改善睡眠品質。不過，這些研究也提到，目前證據的品質還有待加強，需要更多大規模、高品質的試驗。這點跟台灣這邊比較經驗性的看法，算是可以互相參考的地方。

中藥調理 vs. 荷爾蒙療法，該怎麼想？

這大概是很多人最糾結的問題。西醫的荷爾蒙補充療法（HRT）是標準治療之一，對緩解熱潮紅和相關的睡眠困擾很有效。但是，也有些研究指出長期使用可能會增加一些疾病的風險，所以讓不少人感到擔心。

中醫的角色，比較像是一個…嗯，溫和的輔助或替代方案。它的目標不是去「補充」荷爾蒙，而是幫助身體在荷爾蒙減少的狀態下，重新找到一個新的平衡。用的方法，就是前面提到的，看你是哪種「證型」，然後用不同的中藥去「滋陰降火」、「疏肝解鬱」或是「補益心脾」。

我整理了一個簡單的表格，大家可以參考看看，但這絕對不能當作自己抓藥的依據喔！

不同失眠證型與調理方向參考
常見證型	你可能會有的感覺…	中醫可能會用的方法（舉例）
肝腎陰虛	嗯…就是一陣陣發熱、晚上睡覺流汗、口很乾、腰痠痠的。睡著了也淺淺的，很容易醒。	大概會用一些「滋陰降火」的藥材，像是知母、黃柏、生地這些。目標是把身體的水分補一點回來。
心脾兩虛	腦子停不下來，想東想西，所以很難睡著。常常作夢，人很累，臉色也不太好。	這種會用「補益心脾、養血安神」的方法。像歸脾湯之類的方劑，裡面有龍眼肉、酸棗仁，聽起來就很好吃…呃不是，是聽起來很溫補。
肝氣鬱結	心情很悶、很容易煩躁或生氣。睡不安穩，胸口感覺悶悶的。	主要是「疏肝解鬱」。有時候會用加味逍遙散之類的方劑，幫忙把卡住的「氣」順開。