兒科醫師的日常：Vicky 如何執行秘密任務？醫病互動中的溫柔與專業

兒童肥胖。嗯...這件事，說真的，很棘手。

很多時候，我們都看錯重點。以為是孩子懶、愛吃、不自律。但問題，其實不在孩子身上。

重點一句話

我自己是覺得，這不是意志力的問題，是整個家庭系統的問題。孩子只是系統裡，最先發出警報的那個人。

一個常見的場景，你可能不陌生

一個孩子，可能八、九歲。總是看起來很累，不想動。學校有人笑他胖。媽媽很擔心，帶來門診。

「他以前不這樣的。」媽媽會這樣說。

孩子坐在那，玩著自己的手指，不太說話。感覺得到，他覺得這一切都是他的錯。

但這不是他的錯。這是一個訊號。他的身體，他的情緒，都在告訴我們：系統出問題了。

說到這個，數字其實蠻驚人的。以前我們看國外的報告，但光看台灣自己，根據國健署的資料，我們國小學童的過重跟肥胖率，加起來差不多是四分之一。等於每四個國小學生，就有一個有這方面的困擾。這不是單一家庭的問題，是整個大環境的問題。

這些孩子不是「不健康」，他們只是...身體的「超人裝」負擔太重了。這套裝備變重，跑不快、睡不好，連帶學習也受影響。所以他們會累，會提不起勁。這完全是生理反應，不是他們「懶」。

很多人會想說：「長大抽高就好了吧？」

嗯...不一定。說真的，小時候的習慣會跟著你一輩子。如果系統沒變，體重通常也不會自己消失。而且，兒童時期的肥胖，已經被證實跟一些以後的健康問題有關係，像是高血壓、血糖問題，甚至影響心理，造成憂鬱或自信心低落。這些都不是危言聳聽。

怎麼做？先從改變家裡的「設定」開始

這不是給孩子一個人的「任務」，而是全家一起的「專案」。與其說是減重，不如說是建立一個更健康的生活模式。

國外像美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics) 提出了很多大方向，但我覺得台灣的衛生福利部國民健康署推的「85210」口號，更具體，蠻好記的。

• 「8」：每天睡足8小時。這點超重要，但最常被忽略。睡不夠，身體會以為需要更多能量，就會更想吃高熱量的東西。
• 「5」：天天5份蔬果。這不是說只能吃蔬果，而是確保餐盤裡有足夠的「高價值營養」。
• 「2」：看螢幕時間少於2小時。這很難，我知道。但重點是「有意識」地去控制。坐著不動的時間太長，就是問題。
• 「1」：每天運動或活動至少1小時。不用是上健身房那種。全家去公園散步、騎腳踏車、在家裡跟著影片跳舞，都算。重點是「動」。
• 「0」：零含糖飲料。這應該是最直接、最有效的一步。水，永遠是最好的選擇。

你看，這些都不是要孩子一個人做到。睡覺時間，是全家作息。餐桌上有什麼菜，是採買的人決定。要不要假日去戶外走走，是全家人的共同活動。

孩子只是反映出家庭的生活習慣。所以，改變要從大人開始。

換個思路，結果可能完全不同

老實說，很多家庭真的很努力，但方法用錯了，反而造成反效果。我自己整理了一個對照表，或許可以參考一下。

常見錯誤與修正

在調整的路上，有幾個坑特別容易踩進去。

錯誤一：追求速效。

這不是減肥比賽，沒有終點線。體重數字的變化會很慢，甚至一開始還不會變。但孩子的精神、體力、睡眠品質會先改善。要看對地方。

錯誤二：把責任都攬在自己（或孩子）身上。

覺得是自己沒做好、是失敗的爸媽。千萬不要。大環境就是充滿了各種挑戰，高糖、高油的食物隨手可得，生活型態也越來越靜態。你不是一個人在對抗，是整個社會趨勢。尋求專業協助，像是找兒科醫師、營養師聊聊，一點都不可恥，反而很聰明。

錯誤三：忽略了「心」的健康。

孩子被貼標籤，自信心會受損。有時候他們吃，不是因為餓，是因爲無聊、壓力大、或不開心。多跟孩子聊聊學校的事、朋友的事，比單純叫他「少吃一點」重要一百倍。當他的情緒有出口，對食物的依賴自然會減少。

說到底，這整件事的核心，真的不是體重。而是幫孩子建立一個他可以用一輩子的、健康的、而且是開心的生活習慣。

當一個家庭開始一起散步，一起在廚房忙碌，餐桌上多了笑聲...你會發現，孩子身上的「超人裝」會慢慢變得合身，而體重計上的數字，反而成了最不重要的一件事。

這是一趟旅程，不是一場戰鬥。而且，是全家人的旅程。