關於經期血塊，我們是不是都想得太簡單了？
今天要來聊聊一個，嗯，可能有點不好意思公開討論，但大概每個女生都遇過的問題：經期血塊。
老實說，我以前根本沒把這當一回事。就覺得月經嘛，流血嘛，偶爾有幾塊果凍狀的東西不是很正常嗎？大家應該都一樣吧？直到有幾年，我的週期變得很亂，經痛也超要命，我才開始真的「低頭」去注意那些東西。欸，奇怪，怎麼有時候特別大塊、顏色也特別深？頻率也好像變高了？
這才讓我停下來想：這到底是正常的生理現象，還是身體在偷偷告訴我什麼？
後來我花了很多時間，看了不少國內外的資料，也鼓起勇氣問了醫生，才慢慢搞懂。原來，大部分時候，小血塊確實不用太緊張。但它們的大小、顏色、出現的頻率...這些細節，有時候真的是判斷健康狀況的線索，像是荷爾蒙失衡、子宮肌瘤，甚至是其他一些婦科問題的前兆。
所以，這篇我想把我這幾年「研究」下來的心得整理一下。它不是醫療建議啦，更像是一個女生的觀察筆記，希望能幫助妳更了解自己的身體，少一點莫名的焦慮。
所以，血塊到底是什麼鬼東西？
簡單講，經血不是「純」的血。它是子宮內膜剝落的組織、血液、還有一些黏液的混合物。你可以想像成，子宮每個月都在為可能的懷孕準備一張溫暖柔軟的床（就是子宮內膜），如果這個月沒等到受精卵，那這張床就要拆掉換新。
在「拆除」的過程中，身體為了避免我們失血過多，會分泌一些抗凝血的酵素，讓經血可以順順地流出來。但如果那幾天量特別大、流得特別快，抗凝血酵素來不及工作，一部分血液就會在子宮或陰道裡先凝固起來，然後就變成我們看到的血塊了。
所以，偶爾在量多的那幾天看到一些小血塊，特別是久坐或躺著剛站起來的時候，因為一下子流出比較多的量，形成血塊的機會就高一點。這...大致上是正常的。
怎樣算正常，怎樣又該緊張了？
好，這大概是最多人想問的。我直接做個表格，這樣比較清楚。但這不是絕對標準喔，每個人的身體狀況都不一樣，這只是一個大概的參考。
| 觀察項目 | 通常還算「小場面」的狀況 | 嗯...最好多加「留意」的狀況 |
|---|---|---|
| 大小 | 大概十元硬幣大小或更小。我自己是覺得，看起來像小果凍那樣，都還算常見。 | 持續出現比五十元硬幣還大的血塊。這就真的有點誇張了，代表出血量可能真的很大。 |
| 顏色 | 暗紅色、深紅色，甚至有點偏咖啡色。有點像豬肝？對，就是那個顏色，通常是比較舊的血。 | 鮮紅色，或顏色很淺、甚至帶點灰白色的組織。鮮紅色可能代表出血速度很快；灰白色調的組織塊就更要小心，特別是懷疑自己可能懷孕時。 |
| 頻率 | 偶爾出現，大多集中在量最多的前兩、三天。 | 幾乎整個經期都在排血塊，連量少的時候都有。或是每個月、連續好幾個月都這樣。 |
| 伴隨症狀 | 可能伴隨正常的經痛，但還在可以忍受的範圍。 | 伴隨劇烈的絞痛、虛弱、頭暈、臉色蒼白，或是經血多到每個小時都要換衛生棉（甚至夜用也撐不住）。這已經是警訊了。 |
我自己就是在二十幾歲快三十歲的時候，發現血塊突然變得很大，而且經痛到會冒冷汗、腰痠背痛，整個人累到不行。後來去看醫生，才知道這可能跟荷爾蒙失衡有關，特別是雌激素偏高、黃體酮偏低，這會讓子宮內膜長得特別厚，剝落時當然就驚天動地。
血塊變多變大，背後可能有這些原因
如果你的狀況比較偏向表格右邊那欄，先不要自己嚇自己，但可以開始思考一下，可能是哪些原因造成的。最常見的大概有這幾種：
1. 荷爾蒙失衡 (Hormonal Imbalance)
這應該是最普遍的頭號戰犯。雌激素和黃體酮這對荷爾蒙兄弟（姐妹？），它們的平衡主宰了子宮內膜的厚度。如果雌激素太強勢，黃體酮沒跟上，內膜就會過度增生。你可以想像，牆壁的壁紙貼了三層那麼厚，撕下來的時候當然滿地都是碎片。
什麼會造成荷爾蒙失衡？壓力、熬夜、飲食不均、缺乏運動...現代人的生活型態幾乎項項都中。我自己就有很明顯的雌激素佔優勢的症狀，像是經前胸部脹痛、水腫、情緒起伏超大。後來從調整生活作息下手，確實改善很多。
2. 子宮肌瘤 (Uterine Fibroids) 或息肉
肌瘤或息肉是子宮裡長出來的良性組織。雖然是良性的，但它們就像在你家牆壁上多掛了好幾幅畫，增加了牆壁的總面積。子宮內膜的「表面積」變大了，月經來的時候，要剝落的組織自然就變多，出血量和血塊也跟著增加。
如果你連續好幾個月都排大量血塊，而且經期特別長，或是非經期也有出血，就很值得去照個超音波檢查看看。
3. 子宮內膜異位症 (Endometriosis) 或子宮肌腺症 (Adenomyosis)
這兩個問題就有點複雜了。子宮內膜異位，是原本該長在子宮裡的內膜組織，跑到不該去的地方（例如卵巢、骨盆腔）。子宮肌腺症，則是內膜組織鑽到子宮肌肉層裡生長。
不管是哪一種，都會造成骨盆腔處於一個慢性發炎的狀態，導致劇烈經痛、性交疼痛，當然，還有大量的經血與血塊。這兩種狀況的診斷比較困難，但如果你長期被嚴重經痛跟血塊困擾，一定要跟醫生提到這個可能性。
4. 其他可能性
像是很早期的流產，有時候會被誤認為只是一次比較嚴重的月經，排出的組織塊顏色可能偏灰白。另外，一些影響凝血功能的疾病也可能有關。但這些狀況相對比較少見。
對了，說到這個，中醫跟西醫的看法就蠻不一樣的。在美國看醫生，他們大概就是從上面那幾點去分析，像是參考美國婦產科學院（ACOG）的指引。但在台灣，你去看中醫，他們很可能會提到「宮寒」或「氣滯血瘀」。
這幾個詞在西醫的理論裡找不到完全對應的東西，但你可以把它想像成骨盆腔的血液循環不良、能量不足。身體「冷底」了，血液流動不順暢，就容易結塊，排出來的血塊顏色也比較暗。我自己是覺得，這種說法其實蠻好理解的，也跟我自己喝冰的就容易經痛的經驗對得上。所以有時候中西醫的觀點對照著看，還蠻有趣的。
這邊要特別提醒：什麼時候該去看醫生？
我覺得最重要的是，不要自己嚇自己，但也不要忽視身體的警訊。如果你有下面幾個狀況，真的，別再上網當鍵盤柯南了，直接預約婦產科吧：
- 血塊大小：持續地、好幾個月都出現超過 50 元硬幣大小的血塊。
- 出血量：多到不可思議，例如一個小時就要換一次滿滿的衛生棉或棉條，甚至影響到日常生活和睡眠。
- 疼痛程度：經痛劇烈到吃止痛藥也沒用，會痛到噁心、嘔吐、無法正常上班上學。
- 伴隨症狀：除了經期不適，還長期覺得疲倦、頭暈、呼吸急促、臉色很蒼白。這可能是大量失血導致的貧血（Anemia）跡象，需要檢查。
- 週期突然改變：原本都很正常的週期和血量，突然在最近幾個月有非常大的改變。
去看醫生的時候，把你觀察到的血塊大小、頻率、顏色，還有伴隨的症狀，盡可能詳細地告訴醫生。你紀錄得越清楚，醫生就越能幫你做出正確的判斷。我自己就是帶著我的週期紀錄APP去的，超有用。
我自己嘗試過，覺得有差的一些生活調整
在確定我的問題主要是荷爾蒙失衡，沒有其他器質性問題之後，我開始從生活上做一些調整。這些不是什麼神奇療法，但持續做下來，對經血的狀況和經期的舒適度真的有差。分享給妳參考：
1. 飲食上幫荷爾蒙一把
我開始刻意增加膳食纖維的攝取，像是蔬菜、全穀類、豆類。這不是為了減肥喔，主要是因為纖維可以幫助身體代謝掉多餘的雌激素，讓它不要在體內作亂。同時，我減少了精緻糖和過多的乳製品，因為它們對某些人來說，似乎容易引發身體的發炎反應。
2. 吃點「抗發炎」的好東西
一些天然的抗發炎食物，我也會盡量多吃。像是富含 Omega-3 的好油（亞麻籽、核桃、魚油），還有煮菜時加點薑黃、平常泡杯溫熱的薑茶。這邏輯有點像中醫說的「溫暖子宮」，從西醫角度看，就是減少體內的發炎因子，讓子宮環境穩定一點，不要那麼容易「暴走」。
3. 動起來，但不要太激烈
經期前後，溫和的運動真的很有幫助。像是散步、瑜珈的貓牛式或嬰兒式伸展，可以促進骨盆腔的血液循環，避免「氣滯血瘀」。但千萬記得，是溫和的運動。在經期做高強度的運動，對我來說反而會讓出血量更大，這點真的要自己感受。
說真的，多懂一點，就少一點焦慮
花了這麼多時間去了解經期血塊這件事，最大的收穫其實不是找到什麼解決辦法，而是「不再害怕」。當我看到血塊時，我不再只是恐慌，而是會像個偵探一樣，回想一下：嗯，這個月是不是壓力特別大？還是冰的東西吃太多了？
開始記錄自己的週期、流量、血塊狀況、情緒起伏...這些看似瑣碎的小事，卻讓我跟自己的身體建立了一種新的連結。它不再是一個不講理、每月來找碴的麻煩鬼，而是一個會透過各種訊號跟我溝通的夥伴。
當然，這趟旅程有時候很煩，要忌口、要調整作息，真的很考驗意志力。但說真的，當妳能看懂身體給的訊號，那種踏實感和安心感，是任何東西都取代不了的。
那你呢？你有觀察過自己的經期血塊嗎？或者，你有沒有什麼溫和調理身體的私房秘訣？在下面留言分享一下，讓我們一起聊聊吧！
