酒精性肝病死亡率上升女性與年輕族群影響最顯著

立刻行動清單 - 有效減緩酒精性肝病風險，守護女性與年輕族群健康

列出過去一週飲酒次數，將總量控制在女性≤7杯、男性≤14杯。
每週限量有助於減少肝臟負擔，降低死亡率攀升風險。[1][3]
預留每週2天不飲酒，即使社交頻繁也堅持執行。
*間歇性休息*可讓肝臟修復，有效延緩疾病惡化。[1]
檢查體重和血壓，每季追蹤一次並記錄變化。
*肥胖與高血壓*會加劇肝損傷，及早管理能明顯降低併發症機率。[1]
*諮詢專業醫師*並定期做肝功能檢查，每年至少一次，搭配官方健康資源自我評估。
*早期發現*異常可提升治療成功率，也避免嚴重併發症拖延未治。[1][3]

酒精相關肝病死亡人數持續攀升，女性、年輕人和原住民群體尤其嚴重

好像這幾年，跟酒精有關的肝病致死人數一直都沒見下降，反而變得越來越嚴重。其實，之前大家就已經注意到，像是女性、年輕族群還有一些原住民族群，好像這問題特別明顯。有些資料顯示，在疫情剛開始那段日子，這種死亡人數突然增加了一波；只是後來過了幾年，也沒什麼回頭的跡象。

大家如果仔細去翻最近這幾年的報告，大概能感覺到整個國家的肝臟健康狀況真的是不太樂觀。尤其在疫情前後那段時間，比方說從大約五六年前開始，每一年跟酒精有關的肝病死亡增速，大致上是前一個十年多了兩三倍上下。不是只有某一小群人才會碰到，其實不少人都有可能受到影響。

雖然男性死於這類疾病的人數還是佔大多數，但大體算下來，每十萬人裡頭，有將近二十個左右會因此失去性命。至於背後原因和細節，好像也沒有定論。不知道是不是生活壓力、飲酒文化改變，還是哪裡出了點差錯——總之，各式各樣的因素交織在一起，所以才導致現在看到這種情況吧。

疫情期間酒精性肝病死亡率加速惡化，女性死亡率的年增長率是男性的兩倍

其實，這些年來女性因為某種疾病離世的人數明顯變多了。以前大概只有零星幾個，但後來增加到七、八個左右，人口基數沒什麼改變，不過那個增幅還是挺讓人注意的。有專家提到，女性整體死亡率的變化速度，大致上比男性快了一倍吧。不過這種說法也不是絕對，有時候不同資料會有點出入。

然後最近醫界好像也很在意一種突然發作、而且危險性不小的肝臟發炎問題，而且這狀況開始在年輕族群中浮現。回頭看過去，差不多二十年前，跟酒精相關的肝病死亡，好像算穩定，但不知道是不是近十多年又逐漸升高。特別是近幾年——尤其疫情爆發以後——這股趨勢又加劇了。有人認為可能跟疫情期間飲酒習慣變了有關，不少調查都提過那段時間喝酒的人似乎真的變多了。

當然，這些數據都是統計出來的，每一年會有點上下波動，也許還要再觀察更久才比較清楚。不過目前看起來，情況確實不像以前那樣平穩，有點讓人擔心就是了。

Comparison Table:

飲酒與健康影響概述	飲酒在疫情期間達到高峰，隨後逐漸下降，但長期影響仍難以評估。
肝硬化與酗酒關聯	肝硬化是酗酒導致的主要健康問題之一，但許多相關死亡未被納入統計。
美國醫學會的宣導活動	支持標示飲料包裝上風險提醒，包括乳癌風險等資訊，以提高消費者意識。
急性酒精性肝炎現象	年輕患者中急性酒精性肝炎病例增加，死亡率較高，需引起重視。
族群差異與不平等問題	原住民因酗酒相關疾病的死亡率顯著上升，疫情加劇了這種不平等狀況。

年輕族群突然出現嚴重肝炎症狀的趨勢讓醫生們感到憂心

其實，最近陸續有一些資料出來，加上愈來愈多年輕人因為嚴重的肝病就醫，這些情形讓不少肝臟專科醫師和公共衛生學者覺得心裡不太踏實。洛杉磯那邊的李醫師，他自己沒參與最新這項研究，不過他大概也說過，看到報告裡的一些數字，好像跟平常在診間、病房碰到的狀況差不了多少。

有人猜測，代謝型肝臟疾病變得普遍，很可能跟肥胖、高血壓那些慢性問題增加有關。這類基礎病會對肝臟造成傷害，本身就不是小事。如果再加上喝酒——其實兩者疊加起來，好像還能產生某種程度上的加乘效應。史丹佛那邊王醫師，他是相關論文的主要負責人，也在腸胃科教書，他就提到這一點。不過，除了這些以外，好像還有性別的因素在裡頭，只是細節目前說法不完全一致。

大致來講，就是目前看到年輕族群裡面，有不少人是在代謝問題和酒精影響下出現比較嚴重的肝損傷。有時候大家討論，還會順帶提一下，其它潛在原因是不是也扮演了某種角色。不過，目前看來，很多問題還沒完全釐清。

肥胖和高血壓等代謝問題可能與酒精共同加劇肝損傷

女性，特別是一般所說的生理女性，她們身體裡頭的一些結構，跟男性確實有點不一樣。好像從以前到現在，都有人發現她們對酒精的代謝效率比較低，所以有時候只要喝一點點，就會覺得反應大很多。有些專家討論過這種差異，後來也成為了國家訂定飲酒建議量時的一個理由。像是他們會告訴女生，一天大概只能喝杯左右才算適中；而男生能多一點，但也就兩杯上下。不過常聽到一些人聽了之後都滿驚訝，原來超過這個標準，在官方文件裡面已經算重度飲酒者。

其實如果去查美國那邊的死亡登記資料，也有學者特別把那些死因上寫著和酒精性肝炎、或酒精相關肝硬化的人拿來做分析。當然每年到底多少案例，好像變動還挺大的，不見得每次都有一致趨勢。不過大致看下來，這類死亡情形似乎在某段時間內有升高跡象，只是細節嘛，好像每份報告的解釋又會稍微不同。

說到底，人對酒精的反應本來就不是完全一樣，有時候甚至連同齡同體重的人都可能差很多。官方給出的建議只是參考，用意大概也是希望大家能多注意自己身體狀況吧——但怎麼執行，每個人想法真的難講。

女性生理結構使她們更容易受到酒精傷害，聯邦飲酒指南因此有性別差異

說到那種嚴重的肝臟纖維化，好像叫做肝硬化吧，這幾十年來它一直被認為是導致酒精性肝病相關死亡的主要原因之一。記得有些資料提過，從上世紀末到最近這些年，因肝硬化而死亡的人數，其實增加得挺明顯，大概翻了一倍還不只。不過要細分的話，女性這部分更讓人意外——她們因肝硬化去世的比率，看起來漲了好幾倍，雖然數字沒有男性那麼高，但增幅確實比較驚人。如果換個角度來看，同一段期間裡男性死亡率原本就比較高，到現在仍是比女性多出不少。但那些數據也不是每年都一樣，有時候會有點浮動，而且不同單位算的方法也可能有差。總之，不管男女，好像現在大家對於這種情形比以前關注多了。

肝硬化死亡率20年間翻倍，女性患者增幅更是男性的三倍

有些資料顯示，疫情那一年喝酒的人數大概是個高點，但後來又慢慢降下來了。關於飲酒這件事，最近大家好像也常常討論，氛圍跟以前不太一樣。只是這波變化會不會讓疾病或死亡的人數真的往下降，無論短期還是更久之後，其實還說不準。有位叫Wong的專家就提過，大概要過好幾年，有可能接近十年，我們才會看到那些喝太多酒帶來的麻煩到底多嚴重——尤其肝硬化，好像蠻多人知道它跟酗酒有關，但其實喝酒牽連到的健康問題遠超出想像，除了肝臟以外，也被認為與不少種癌症、甚至將近七種以上的癌症都有點關係。雖然現在看起來狀況似乎比較緩和，但長遠影響嘛，目前還很難講清楚。

雖然飲酒量可能從疫情高峰下降，但肝病後果可能要5-10年才會完全顯現

這幾天美國醫學會好像有提到，他們開始公開支持一些跟酒精和女性乳癌風險相關的宣導活動。也聽說他們建議飲料包裝上標示更明確一點，像是把每個容器大概能分成幾份、還有可能涉及癌症風險這類提醒都放在正面。不過那份被討論的數據，其實裡頭沒有列出死者生前到底喝了多少酒，也沒看到他們喝了多久、是不是有酗酒問題，甚至連帶來什麼併發症，好像都沒特別記錄。

研究團隊做分析時，如果死亡證明上酒精只是間接原因，好像就沒算進去。舉例來說吧，有些人心臟病過世，可同時又有肝臟跟酒精相關的病變，那種情況下其實也不會被歸入統計裡。馬莉莎‧艾瑟，她以前在CDC主導過關於酒精的項目（後來因為預算縮減部門就收掉了），她私下接受STAT採訪時說，這樣看起來估計得很保守。如果仔細想想，那些只要主要死因不是直接跟酒精扯上關係的人，其實大多數都沒被納進統計。她本人倒沒有參與這次研究，只是以個人身份聊聊而已，並不是代表官方立場。講到這邊好像有點繞遠，但其實就是提醒大家很多細節還不清楚，所以看到報告數字時，大概只能先當作一個較低的基準參考用啦。

美國醫學會呼籲在酒精飲料包裝上加註癌症風險警示

有些人提到，美國疾病管制單位好像在前幾年統計過，說是每年因為「肝硬化」但沒明確註明原因的死亡案例，其實不少跟喝太多酒有關。這數字大概也有上萬人吧，但一般人在看死亡證明或官方資料時，很難直接發現背後其實和酒精相關。不過專家好像還有分析另一種情況，就是所謂的酒精性肝炎，那算是一種比較嚴重的肝臟發炎。這個毛病雖然不算常見，可一旦出現，死亡率就相對高一些。

說到換肝，近來申請移植的理由裡頭，好像酒精相關的疾病正逐漸變成主流。有點特別的是，肝硬化往往要耗費很長時間才會慢慢產生；可話又說回來，有些醫師最近卻開始遇到一些年紀不大的患者，他們沒有什麼漫長酗酒史，但突然間就被診斷出這種急性的問題。症狀嘛，大概就是疲倦、黃疸，再加上一些莫名的不舒服。

根據某份研究指出，二十五歲到四十多歲之間的人，好像在過去二十多年來，死於酒精性肝炎的比率變動最大。不過，就整體比例而言，這類急性的情形還只是所有酒精相關肝病中的小部分。那些細節我記得不是很清楚，也許資料裡面還隱藏著更多故事，只是一般人平常接觸不到。

研究數據存在局限：未包含酗酒史和酒精作為次要死因的案例

大概在二○○七年以後，酒精性肝炎相關的死亡人數似乎有顯著提升，有的人說增加速度挺快，甚至比以前高出不少。不過這些變化，好像也不是每個族群都一樣明顯。像女性的死亡率，在那段時間裡就升得比較多；至於男性呢，也有增長，但好像沒那麼明顯。

如果要細分到族群，美國原住民或阿拉斯加原住民成人的情況比較特別，他們不只是酒精性肝炎致死的人數攀得很快，連因為酒精導致肝硬化的狀況也比其他族群來得嚴重。其實，說到與病毒性肝炎相關的死亡，他們那邊從二○一○年左右起幾乎翻了一倍，看起來到了前兩年已經是所有族裔裡面最高的一群了吧。

另外，肝硬化本身造成的死亡在這個族群間也是急速上升，如果換成每十萬人來算，大概可以說這種病症帶走的人口密度，是白人的兩倍以上、拉丁美洲和非裔美國人大約三倍上下。當然這些數字只是大致觀察，每年變動也會有點落差。有些細節記不太清楚，但整體趨勢應該是跑不了太遠。

原住民社群酒精性肝炎死亡率全美最高，疫情加劇了健康不平等現象

原住民族群在酒精相關疾病這件事情上，困擾其實已經不是一兩天的事。疫情發生後，這種狀況好像變得比以前還要明顯，不少人覺得那個差距拉大了，而且到現在也沒看到很明顯的改善。有一位來自哈佛醫學院、但和這份研究沒有直接關聯的精神科助理教授馬雷基（Nasim Maleki），她最近曾提過類似看法，大意是說：「疫情本身有被控制下來，但那些跟著一起出現的不平等或落差嘛，就一直拖著沒散去。」其實，有些慢性健康議題的新聞報導，好像背後會獲得一些基金支持，比如彭博慈善基金會就有贊助過相關內容。不過，據說這些資助單位並不會插手編輯部怎麼做決定，也就是他們比較像是提供資源而非直接參與內容製作。至於未來情勢會不會有什麼轉機，目前還不好說。