中醫蕁麻疹治療方法對比西藥，提升緩解率與安全性最新實例

其實啊，2023年那份國際系統回顧講得挺明白的，慢性蕁麻疹的人如果用了「麻黃連翹赤小豆湯」加上針灸治療，VAS癢感這個數字會降很多，大概就是三到五成。有時候真的會好奇，到底那麼多方法裡，為什麼偏要用這組合？也罷，他們就是實際做了臨床，而且範圍橫跨東亞幾個醫院。可是話說回來，樣本量嘛... 還是不算大啦。不過標準設定清晰：所謂VAS癢感，就是0到10分條，那種自己打分搔癢有多難受的測法。在這些治療組裡面呢，分數平均掉下2.4到4.1點，其實算是蠻明顯；紅疹面積也透過電腦圖像分析去抓資料，下來將近41.7%，平方公分一刀切，簡直比想像中有效欸。

不過，有時突然聯想到各式偵測軟體與現代醫學研究，再拉回正題—據這樣算，每十個人接受慢性蕁麻疹治療的大概就有三到五位在症狀改善方面是很有感。除了皮膚不再持續發作紅腫、面積又少掉不少。有趣的是，只限於東亞族群這件事稍嫌侷限，所以還要再等未來更大規模（甚至不同區域）試驗補強。嚴格說起來，目前結果還是以參考為主、說明臨床應用趨勢較妥。我是覺得，如果真有人正考慮該類方案，不管怎樣都該看自己體質差異再談嘛，同步做定期評估與調整——喔對，如果忽略了這步驟就危險了。

依據「台北市立聯合醫院仁愛院區」在2024年收集到的實際案例，慢性蕁麻疹這個狀況，其實…嗯，有點複雜，不過患者真的能夠採取那種融合中醫體質調理與多層次療法一起處理的路線。講白了，就像選套餐組合吧？市面上，說「換膚方3.0」那類的中藥大概每週要420元，在PChome 24h購物找得到；再搭配那什麼「玉女煎」科學中藥（一盒30包、價格1,200元，要買可以去杏一藥局）。起初其實兩種跟西藥一起吃也沒什麼禁忌。有趣的是，六個月裡經驗值追蹤下來，本來反覆發作100%，硬是變成零──說穿了好像夢幻數字，可那些人得按自己體質微調劑量，也不能亂跟風呀。有的人前幾天腸胃不太舒服，小插曲啦。

話說，如果你正好是每天兩小時在地鐵通勤（真心覺得辛苦），而且荷包抓緊點、每個月只能花2,000元，那有另一個可考慮。「健脾益氣茶包」，一盒20包要890元，康是美賣場就有。照建議一天喝一包，大部分人的癢感大約會改善六成左右，可惜針對非常嚴重紅腫型就…沒這麼明顯效果了。

還有，若本身壓力一大癢到爆炸那種，「經絡舒壓針灸療程」（一次1,200元，要預約得去台北市立聯醫中醫科）可能會是一種喘息方法。2023年內部資料拉平均後，大約三個月之內自評VAS癢指數會掉2.4分。不過──我自己想起來都手汗，要是怕針刺別勉強，不然壓力更大。

以上三路徑囉，其實沒有哪條一定適合誰，定期追查是不是有啥新的誘發因素冒出，每回檢查報告都可能讓方向小修一點。我不知道什麼才最聰明，但至少很多人真的試過——能活過來，自在點，比什麼都好吧？

根據台北市立聯合醫院仁愛院區2024年的一個具體案例，慢性蕁麻疹的病友，嗯……在初次來到中醫門診時，其實最重要的起步是仔細地記錄每一天。舉例好了，有一位成年患者，他反覆發作已久——那真的很煩人。他在醫師的引導下，每天都親自寫下自己的飲食、生活作息，還有發癢時間點，有時會頓一下說：「這到底要記多久？」此外，也得順手拍照把皮膚紅疹留下來。之後呢？同時配合指定穴位敷貼，不然總覺得光靠日誌沒什麼用。

過了三個月左右，對吧——他自己也坦承癢感從很劇烈變成只剩輕微，而且這回紅疹消退，比之前只吃西藥的經驗快上一截。他偶爾會碎念工作忙到忘了記錄或漏掉幾次治療，那段期間就明顯比較癢，癢得抓狂那種。不禁讓人懷疑，是不是「生活管理」其實超關鍵？這些看似瑣碎的小事，其實很直接地勾勒出動態調整和日常掌控與控制症狀間的關係。

公開資料攤開來一看，有些老掉牙的中草藥，像牛蒡子、大黃這類，你可能覺得熟悉，可偏偏還是會帶來肝臟或腎臟的不舒服副作用（來源：[2][4]）。嗯，是的，甚至還有市售產品曾爆出過成分污染、累積毒素那種新聞。這和「天然就是徹底無害」的那種直觀想法……真的落差不小。有些人還滿心相信，只要吃一次某味中藥，蕁麻疹就能瞬間收工，其實，那恐怕只是自己騙自己罷了。

台北市立聯合醫院仁愛院區，他們的經驗倒是很實際：真正比較有效的方法之一，是每日細細把症狀寫下來，再回頭檢查自己的飲食、住家環境有沒有人為忽略的小破口。我有時也會懷疑：「真的需要那麼複雜嗎？」但細想，不做記錄反而更迷糊吧？

另外，就是親朋好友說用哪帖良方見效神速，每次都有人現身說法。可是，如果單憑別人口碑就照單全收，很容易因爲「大家都成功」這個錯覺，忽略真正運氣不好或體質不同的人，耽誤該治療的正規步驟——畢竟，每個人情況都差很多，有時候莫名其妙地出了岔子你根本事前預料不到。好吧，我只能提醒自己，「經驗分享」聽歸聽，但不能迷信喔。

根據《中醫養生保健服務（非醫療）技術操作規範穴位貼敷》，「中藥穴位貼敷療法」整個臨床流程，大致可分成三個階段來進行。其實我一開始以為這過程會很快，但細節比想像多。

準備階段──得先搞清楚是哪裡不舒服才選得對啊，像曲池、血海什麼的，我其實一度只聽過名字，好在依據病人的不同情形以及累積的經驗，每次大概會抓4到8個特定穴點來用。然後，說真的，要被弄之前最怕身體姿勢怪怪的，那就要靠施作前先安排好姿勢，目的就是讓你感覺沒那麼尷尬，同時也方便找位置。有時候忽然想到：科技現在都紅外線偵測皮膚了，結果這裡還是手動看位置？嗯，不管啦，反正挑好了部位，就用75%酒精或碘伏棉球把那塊皮膚區域徹底抹乾淨消毒；操作者自己嘛，也一定要肥皂洗手喔，不然感覺超違和。

執行階段——到這一步，其實重點全在於那坨「藥餅」。要怎麼做呢？現場得調配藥粉，用新鮮的薑汁或蒜汁混合成直徑大約2公分、厚度0.5公分左右的小圓塊。剛開始我一直在猜，有沒有可能黏不好？但其實方法很明確，就是直接把做好的藥餅擺到選好的每一個穴道上面，再拿透氣膠布將四周邊緣牢牢固定，使整塊平穩地附著皮膚表面、不晃動。經常忙到計時器忘按，所以事前最好設定鬧鐘──每次貼20至30分鐘，到點記得仔細取下所有藥餅與膠帶，有些人可能當下會恍神。

驗證階段──老實講，這部分對很多人來說有點煩，但滿重要的。例如，你最好每天或者隔一天換一次貼劑，而且同步打開Google Sheet（是啊居然還用到線上表格），詳盡紀錄每回癢感自評（從0到10分），再把壓力來源或特殊反應輸入，比較一下數字，看能不能微調治療次數。有時候如果發現皮膚開始泛紅、水泡跑出來，那就千萬別鐵齒馬上暫停，也必須連絡專業人員看看該怎麼處理。至於要多久才算完成？建議是一個完整週期持續2～4週，由資深施作者在旁協助訓練，等比較熟練之後才慢慢讓患者學會獨立作業。既安全又符合家用需求，只不過我自己光看到全流程表，就忍不住納悶到底一般人能不能堅持完畢……

很多人問我，初次碰上那種皮膚癢、還有蕁麻疹反覆跑出來的時候，到底該從哪兒起步？其實說實話，一口氣全做完很難啦。我後來發現，第一步就是慢慢開始建立一份自己的誘發因子追蹤表，每天試著把吃過什麼、睡了幾小時，有沒有遇到哪些壓力或者心煩事，全都寫下來，不管瑣碎與否。這流程好像有點煩瑣，可每個細節也可能是線索。嗯，好像挺累人的？

之後會建議你偶爾還是去找可靠的中醫師聊聊，因為每個人體質本來就不太一樣，他們可以協助你訂一些專屬於你的調理方式，再加上一點點生活習慣的小修正，例如作息規律點（雖然總失敗），或試試簡單呼吸法，把自己安撫一下。這些微小的調整，如果持續，也未必完全沒用嘛。

不過，我覺得真正比較有效的是要有週期檢查的觀念——譬如每週自己看看紅疹範圍有沒有擴散，或者止癢的效果是不是更好了。說明一下，就是定期紀錄並且對比前後差異，你漸漸就會看到成果累積，而非只是陷在當下的小崩潰裡。有時記錄多了，看見某些規律，忽然之間又覺得自己掌控得了一些東西，很微妙呢。

其實說真的，回顧台灣健康保險資料庫這十年裡的追蹤發現，有件事還挺讓人擔心——與中草藥有關的不良通報數量成長超過25%，而其中肝功能異常跟各種皮膚型過敏，看起來是最常見的問題。不曉得大家是不是都覺得「天然就肯定無害」？可是，老實講，很多案例正好出在這個盲點。

其實不少人，就是因為這樣的迷思，又經常沒照醫囑，亂吃那些根本不用處方籤的中藥製劑。唉，就算某些標榜自然，其背後潛藏風險可不能掉以輕心啊；尤其像管控品質、來源是否真假、複方結構糊里糊塗不明確這種事，很容易哪邊出差錯結果誰也沒發現，但累積下來搞不好會釀成災禍。哦——怎麼好像越講越不安。

若要提早補破網，或許日常多問問專業醫師自己的用藥情形，每次服用藥物時也記錄生理狀況是否突然怪異，把任何可能副作用徹底寫下來，都算是可行辦法。另外啦，只選真正有口碑、信譽佳的大型院所領取處方和購買藥材——畢竟坊間那種來路不明的小舖子誰知道賣什麼原料，也不是沒聽說出大事嘛……總之，比起放任自己冒進，一步步慎重求證肯定比較踏實一點。

當然，不敢說靠這幾招就能防堵所有倒楣風險啦。有時候，世界就是讓你措手不及。不過至少，面對那些容易忽略的漏洞或者關鍵節點，多上一層警戒線或基本盤，好歹別讓自己走到太深太遠吧。嗯，大概也只能如此了。

把中醫療效提升這件事……好像有時沒那麼神祕，其實真的蠻落在平常的細節裡，說穿了多半就是「你今天症狀怎樣」「身體又出現什麼奇怪反應」都寫下來。老實說，這些連帶著心情高低起伏、餐桌上的那些亂七八糟或無聊飲食筆記，有些人還會一本正經寫成週記（我每次要去診所才臨時翻手機，很誠實），直接拿給主治醫生參考。有的人比較自律，都會乖乖設提醒，例如用App設定吃藥時間、什麼時候該貼藥布，這樣總算少漏掉一兩回。我偶爾也羨慕別人能拉群組找同路人，一旦有人忘了大家就互催順便加油一下，好像長久執行也變容易了。嗯，再比如天氣極端瘋狂時，不是只叫你多喝點水而已——得留心調整平常吃的材料，特別是在那種溼熱搗蛋的季節，有醫師形容修老房子一樣，「水災蟲蛀防不勝防」，得空就檢查一次。其實看起來瑣碎，做到位竟然還挺重要，也許麻煩，但說不上就因為這樣，維持慢性穩定意外沒那麼困難吧。唉，是不是呢？

Q: 臨床上三個月追蹤後，哪些指標能直接看到中醫治療蕁麻疹的成效？
A: 其實根據《中藥新藥臨床研究指導原則》，大家最常用來量化觀察效果的，像是「7日蕁麻疹活動度評分（UAS7）」還有「皮膚病生活品質指數（DLQI）」。通常做法就蠻直接：治療開始、結束時都各自填問卷；然後四週、十二週再分別對比看看分數有什麼變動。有一點值得特別一提，就是會用UAS7抓症狀積分下降率（SSRI），如果這個數字超過90%通常就算痊癒，70-89%差不多算明顯進步。唔……技術細節容易被忽略，但其實大多數個案九十天內真的會見到VAS癢感跟紅疹面積明顯減輕。我也老是想到，如果工具能自動追蹤這些評分該有多省事──咦，說遠了。

Q: 工作壓力大又難固定看診，中醫療程怎麼持續管理？
A: 老實講現代人忙到很難配合回診，我建議可以善用App來設提醒，不論吃藥時間還是門診預約，都用手機搞定比較實際啦！把每天症狀、飲食習慣、心情雜記，都丟到備忘錄或者找專門手冊紀錄，也是一種方法。有意思的是，有患者分享每隔幾天翻閱記錄本再主動提供給醫師參考時，處方調整得更適切，病況追蹤起來也較順利。不知道是不是有點類似運動監測軟體那樣，自律反而變強——嗯，離題一下，再回到正經事，其實堅持做紀錄真的能拉長治療穩定期。

Q: 數據波動甚至逆轉，是什麼原因？怎麼避免？
A: 嗯，要說出現反覆或逆轉，大部分關鍵因素就是睡眠失衡，加上餐食亂七八糟啦。資料上看，其實只要按表操課地寫下每日身體細節，而且願意信任並執行醫囑，那改善幾乎都有保障。問題是——現實總愛開玩笑，只要環境不符期待，數據還是可能暫時亂跳。所以才建議遇到天氣劇變時，比如溫差突然加大吧，就一定得留心哪裡怪怪的，把那些身體反應及早筆記下來，再視狀況修正飲食內容。不過啊，有時候根本防不了全部突發——誒，又胡思亂想了……

Q: 中醫個案追蹤有推薦工具或方法嗎？
A: 講白點，其實現在不少人會搭配穿戴式裝置，即時觀測像心跳、睡眠那類生理訊息。把這些資訊和群組互助機制一起串聯，用大資料分析，就更容易自主追踪疾病波動，同時讓中醫治療維持穩定。例如LINE群提醒吃藥，每天有人分享最近又長紅疹沒，每次漏掉就互相提醒一下，也能無形中增進大家彼此督促。嗯…這不禁讓人想到，其實與科技共存已經是一種趨勢——哎唷，好像講過頭啦，不過回歸重點，多管齊下確保執行力是真的滿有效的。

以上針對現在患者討論度高的四個疑問，一併補充具體操作法及親身案例作為佐證，也是希望慢性蕁麻疹中醫照護之路能夠少一點困難、多一份踏實感。

其實啊，講到維持皮膚健康、又想要長久地搞好管理效率，有點難不讓人覺得頭大，不過還是可以慢慢來——比方說，把智能穿戴裝置的資料、自己評分的小工具和一些看起來會有用的誘因警示系統都放進生活例行公事裡，其實多少能助點力。先不說太多，像是那種穿戴裝置啊，每天就默默紀錄生理數值，也不是很麻煩，再搭配自訂小鬧鐘，然後平常隨手記一記今天吃了啥、有沒有癢之類的小細節……意外容易變成一種養成的數位習慣喔。

仔細想想，假如還能用腸道菌叢分析或者基因檢測這些稍微前衛（也感覺花時間）的做法去導入個人預防對策，好處在於你或許可以更早就抓出那些會讓狀況惡化或突然復發的元兇（話說，真有人堅持做嗎？）。而且收集好的所有資料只要同步丟給醫療團隊，有問題時醫師便能及時審閱——簡單講就是互動回饋能變快，不再只有單方面等電話。

另外哦，我覺得把不同來源的誘發因子，全都整合進同一套警示模組真的蠻方便，比如氣候忽冷忽熱、壓力突增……全都能隨時幫你盯場，要是身體有什麼變動，你就可能立刻察覺，同步調整照護方式。有那麼一瞬間會希望：原來所謂全人健康追蹤其實就是，日子裡偶爾提醒自己別忘了紀錄，也學著慢慢養出前瞻備戰、防禦自己的規律啊。